耳垂长肿块是生活中很常见的情况，背后可能有不同的原因。虽然约68%的耳垂肿块都是良性的，但因为成因和表现差别大，还是需要仔细检查才能分清到底是哪种问题。
常见肿块的类型和表现
- 脂肪瘤
是脂肪细胞异常增生形成的，在耳垂良性肿块里占42%。通常是能推动的软包块，边界清楚，摸起来像橡皮；生长速度很慢，一年大概长不到2毫米；一般没什么自觉症状，偶尔会有轻微压迫感。这种肿块有家族聚集倾向，和PPAR-γ基因表达异常有关。 - 表皮囊肿（俗称皮脂腺囊肿）
因皮脂腺导管阻塞，分泌物无法排出而形成囊性病变。典型表现是圆形隆起的包块，中央有个脐凹状的小开口；囊里的内容物像奶酪，还有特殊臭味；好发于皮脂腺活跃的区域，男性发病率比女性高1.8倍。约25%的患者会合并皮肤角化异常疾病（比如皮肤增厚、脱屑）。 - 反应性淋巴结增生
是免疫系统激活后的继发性改变，多由上呼吸道感染（如感冒、咽炎）引起。急性期肿块直径可达2-3厘米，伴随局部红肿、发热、疼痛；慢性期质地变韧，但仍能推动。监测淋巴结体积变化，有助于判断原发病的恢复情况。 - 异常瘢痕增生
是伤口修复过程中纤维组织过度增生的结果。会超出原始损伤的范围，表面呈蜡样光泽，质地硬如软骨；好发于皮肤张力线区域（比如耳周关节附近）。研究发现，亚洲人群的发生率比白种人低12个百分点。
自己能做的初步观察
想初步判断肿块情况，建议多留意这几点：
- 量量肿块最大的尺寸，记下来有没有变大（比如每月测一次）；
- 摸摸肿块能不能推动，有没有和下面的肉粘在一起；
- 看看皮肤有没有变热、发红；
- 有没有疼、发烧之类的症状。
特别要警惕：如果肿块一个月内增大超过1厘米，或者已经超过2厘米大，一定要及时去医院。
医生会怎么检查
医生的诊断通常分三步：
- 基础检查：先摸一摸，判断肿块是软还是硬、能不能动、疼不疼；用透光试验（比如拿手电筒照）区分是囊性（里面有水样物质）还是实性（实心的）——这个方法准确率有89%。
- 影像检查：用高频超声看肿块里有没有血流信号；如果怀疑长得深，可能要做MRI。
- 病理确诊：如果肿块超过1.5厘米，可能会穿刺取点组织化验；要是做手术切下来，会把标本送病理科确认性质。
不同情况的处理方式
治疗会根据肿块的性质、大小来选：
- 观察就行：如果肿块小于1厘米、长得慢，又是良性的，定期复查就行。
- 微创治疗：比如表皮囊肿，可以用CO₂激光烧掉或者做个小切口挖出来，伤口小恢复快。
- 做手术：如果肿块超过2厘米，或者影响耳朵功能（比如压到耳道）、不好看，就得切掉。
- 吃药：急性炎症期（比如红肿热痛）可能需要用抗生素，但必须遵医嘱。
特别提醒：别自己挤囊肿！容易挤破引发感染化脓；如果是瘢痕体质（以前伤口留的疤特别大），能不做手术就别做，以免留疤更明显。
这些情况要赶紧去医院
有下面任何一种情况，都别拖：
① 发烧超过38.5℃，或者肿块化脓流水；
② 两周内肿块一直在变大，没停；
③ 出现听力下降、耳痛等症状（说明可能影响到旁边的结构了）；
④ 想做手术变美的，得先让医生评估留疤的风险，避免做完更糟。
总的来说，耳垂长肿块大多是良性的，不用太慌，但也不能掉以轻心。平时多观察变化，有问题及时找医生。不管是观察还是治疗，都要听专业建议——自己乱处理（比如挤、涂药）反而可能加重问题。早检查、早干预，大部分情况都能妥善解决。
