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帕金森病早期认知障碍——探索血管因素的贡献

Early Cognitive Impairment in Parkinson’s Disease – Exploring the Vascular Contribution | SpringerLink

摩尔多瓦共和国英语神经科学/医学研究
新闻源:unknown
2025-09-30 14:36:45阅读时长2分钟589字
帕金森病早期认知障碍血管因素脑血管风险因素脑小血管病临床评估影像学评估健康状况预防性护理

内容摘要

一项针对409名帕金森病患者的横断面研究揭示了早期认知障碍与血管因素的密切关联。研究发现高达93.5%的认知障碍患者存在脑血管风险因素,其中高血压、动脉粥样硬化和血脂异常最为普遍;脑小血管病相关的MRI标志物在认知障碍患者中更为常见,表现为脑室系统扩张和腔隙数量增加。该研究表明帕金森病早期认知障碍不仅与神经退行性病变有关,还受到血管因素的重要影响,提示临床评估需要结合血管风险因素和影像学检查,为帕金森病患者的早期干预和个性化治疗提供科学依据,对改善患者认知功能预后具有重要临床意义。

认知障碍(CI)是帕金森病(PD)常见的非运动症状,通常出现在疾病晚期。然而,早期出现的认知障碍提示其他因素可能起作用。2020年至2022年,研究团队在迪奥米德·赫尔曼神经病学和神经外科研究所对409名平均年龄64.61(±6.63)岁的帕金森病患者进行了一项横断面研究,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)认知状态进行分层,旨在明确早期PD-CI患者的特征。通过临床评估和标准化问卷评估PD和血管状况。使用1.5T MRI检查脑结构。采用Epi Info™软件进行统计分析。

与无认知障碍者相比,PD-CI患者的非运动症状(p=0.002)、抑郁(p=0.004)和淡漠(p=0.021)水平更差;表现为运动减少-强直表型(p=0.002),需要更高的左旋多巴等效日剂量(LEDD)(p<0.01)。高达93.5%的PD-CI患者存在脑血管风险因素,其中大多数为多种风险因素。高血压、动脉粥样硬化和血脂异常最为普遍。尽管诊断为心房颤动,但统计上更少的PD-CI患者使用抗心律失常药物(9.5% vs. 4.9%,p<0.05)。脑小血管病(CSVD)相关的MRI标志物在PD-CI个体中更为常见——与脑室系统扩张(35.3% vs. 22.3%,p=0.015)和腔隙数量(7.79±4.95 vs. 4.00±2.39,p=0.044)相关。白质高信号在脑室周围白质(53.9%)比深部区域(45.7%)更为常见。

该研究发现,早期PD-CI涉及更差的临床状况、更高的血管风险和不足的预防性护理。结果得到了特定CSVD-MRI标志物的支持:内部萎缩和腔隙数量增加;表明需要结合临床和影像学评估。

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