耳后凸起的那块硬骨头叫乳突，里面像蜂巢一样布满小气房，和中耳通过“鼓窦”相连。这种结构既能缓冲震动，也给细菌“留了通道”——如果中耳炎没控制好，致病菌会钻进乳突气房引发炎症，也就是乳突炎。儿童因为乳突没发育完全，更易成为“重灾区”。接下来我们从发病机制、症状到防治，一步步说清楚。
藏在耳后的“蜂巢骨头”
乳突是耳后突起的骨性结构，属于颞骨的一部分，内部是蜂窝状的气房系统，和中耳通过鼓窦相通。这种“蜂巢设计”有缓冲震动的作用，但也存在隐患：一旦中耳黏膜的“防御墙”被细菌突破，致病菌会顺着鼓窦钻进乳突气房，引发化脓性炎症。
中耳炎变乳突炎的“三步曲”
乳突炎大多是中耳炎没规范治疗“拖”出来的，发展过程像“三级跳”：第一步，急性中耳炎破坏鼓膜，细菌冲破“物理屏障”；第二步，炎症顺着鼓窦爬到乳突气房，在黏膜上“安家”繁殖；第三步，细菌破坏骨质，发展成骨髓炎。儿童的乳突气房小、通透性差，相当于给细菌建了个“温床”，80%的急性乳突炎都继发于未好好治疗的中耳炎。
乳突炎的“三个典型信号”
乳突炎有三个标志性表现：①耳后红肿热痛（95%的患者会出现）；②耳朵持续流脓（70%的人脓里带血丝）；③听声音不清楚（听力平均下降25-40分贝）。还有些“特殊提示”：耳廓往前下方移位、耳后沟消失，敲乳突尖会特别痛（医学上叫Macewen征阳性）。如果耳后肿胀还发烧超过38℃，要及时做颞骨CT检查。
抗感染治疗的“关键原则”
抗感染要遵循“阶梯治疗”：先选针对常见致病菌的抗生素，效果不好再调整，对青霉素过敏的人有替代方案。最重要的是“疗程要够”——要连续用14-21天，就算症状缓解了也得吃完，不然容易让细菌“耐药”。如果检查发现CRP指标超过50mg/L，可能需要升级抗生素。
手术的“触发条件”
出现这些情况要考虑手术：耳后穿刺能抽出脓液、影像学显示骨质破坏、保守治疗72小时没效果。现在常用显微乳突根治术，既能清除病变组织，又能尽量保留听力结构。术后配合耳部理疗（比如超短波），能促进血液循环。规范手术的话，复发率能降到5%以下。
家庭护理的“四个‘别’”
居家护理要严格遵守：①别挤耳后肿胀的地方，不然可能引发脓毒症；②别冲洗耳道，会加重感染；③别自己停药，不然容易耐药；④别用超过40℃的热敷（可以用恒温理疗仪）。饮食上要多吃蛋白质（每天每公斤体重1.2克），补点维生素A、锌，帮黏膜修复。
这些情况要“立刻去医院”
如果出现以下症状，必须马上就医：持续高烧超过39℃、剧烈头痛伴喷射状呕吐、脸歪（面神经麻痹）、意识模糊。这些信号提示可能并发硬脑膜外脓肿、脑膜炎等严重并发症。要是耽误超过72小时，永久性听力损伤的风险会增加3倍。
预防复发的“三层防护”
预防乳突炎复发分三步：一级防护是及时治感冒和咽鼓管功能障碍（比如鼻塞、耳闷）；二级防护是中耳炎患者每3个月做一次耳内镜检查；三级防护是反复发作的人，可在医生指导下用免疫调节剂。游泳要戴专业防水耳塞（防水深度达3米），洗澡时戴硅胶耳罩，别让水进耳朵。
检查技术的“新帮手”
现在有更方便的检查方法：耳部超声（探头频率7.5-10MHz）能快速看出乳突气房里有没有积液；磁共振弥散加权成像（DWI）能早期发现骨髓水肿，比传统CT早3-5天查到病变。这些无创检查小朋友更容易配合，不用害怕。
乳突炎的核心是“中耳炎没控好”，儿童是高发人群。早发现（耳后红肿、流脓、听力下降）、早规范治疗（抗生素够疗程、必要时手术）是关键。居家护理要记住“四别”，危急信号别拖延。做好预防（治感冒、定期检查、防水）能大幅降低复发风险。其实乳突炎并不可怕，只要遵循科学方法，大部分人都能恢复，但千万不能因为“嫌麻烦”而耽误治疗——毕竟耳朵的健康，关乎一辈子的听力。
