美国心脏协会(AHA)已发布关于心肌梗死后心理困扰的科学声明。
美国心脏协会(AHA)已在《循环》杂志上发布了关于管理心肌梗死后心理困扰患者的科学声明。该科学声明为抑郁、焦虑、心理社会压力和创伤后应激障碍(PTSD)等症状提供了临床指导，这些症状在急性心肌梗死(MI)患者中较为常见。心肌梗死后心理困扰还与未来心脏不良事件风险增加相关，特别是复发性心肌梗死。该声明讨论了心肌梗死后心理困扰的识别、筛查、初步治疗和转诊。
心肌梗死导致的缺血性损伤会释放促炎性细胞因子，这些细胞因子可能通过多种途径影响大脑，包括下丘脑-垂体-肾上腺轴和自主神经系统。这可能导致类似抑郁的症状，包括退缩、活动减少和社会疏离。下丘脑-垂体-肾上腺轴和自主神经系统的激活也可能引发过度警觉和紧张，这是压力、焦虑和PTSD的症状表现。炎症细胞因子水平升高可导致血清素水平降低。社会经济因素可能对患者应对能力产生不利影响。
心理困扰可能增加吸烟、糖尿病、久坐生活方式和肥胖等心脏风险因素。心肌梗死后抑郁会影响与复发相关的多种健康行为，而焦虑则与吸烟、过量饮酒、体力活动减少和不良饮食相关。急性心理社会压力与冠状动脉收缩、心肌缺血和左心室壁运动异常有关。
"医护人员应意识到心肌梗死后心理困扰(PMPD)的高发生率，并在住院期间和门诊随访中密切关注患者是否出现抑郁、焦虑、心理社会压力和PTSD的迹象。"
关于是否应在心肌梗死患者中使用系统性筛查工具评估抑郁或其他类型心理困扰的证据尚不一致。一些常用筛查工具可作为临床医生询问患者的示例问题，适用于那些疑似存在抑郁、焦虑、心理社会压力或PTSD的患者。
关于抑郁药物治疗，研究表明选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)，尤其是研究最充分的舍曲林，在近期心肌梗死或慢性冠状动脉疾病(CAD)患者中安全且耐受性良好。安非他酮在急性冠脉综合征后治疗剂量下已被证明安全，米氮平在心肌梗死后心脏病患者中也被发现安全有效。
认知行为疗法等心理治疗方法可能对冠状动脉疾病(CAD)患者的抑郁和焦虑有益。其他方法包括正念疗法和接纳与承诺疗法。适度运动对冠状动脉疾病患者具有抗抑郁特性。基于正念的压力减轻、冥想、瑜伽和其他治疗方法可减轻心血管疾病患者的压力，心脏康复对心肌梗死后患者有益。
作者指出，对于大多数心肌梗死患者，特别是那些情绪低落、焦虑或压力大的患者，临床医生应支持并推荐其参加心脏康复计划。一些主要医疗机构也在其急性冠脉综合征和心脏疾病预防指南及专业声明中纳入了相关建议。
美国心脏协会撰写小组写道："心肌梗死后患者是否应正式筛查心肌梗死后心理困扰(PMPD)尚不明确，但如果进行筛查，则应建立相应流程，确保阳性筛查结果能导向更全面的评估和治疗。至少，医护人员应意识到PMPD的高发生率，并在住院期间和门诊随访中密切关注患者是否出现抑郁、焦虑、心理社会压力和PTSD的迹象。"
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