肺栓塞是一种凶险的疾病，由血栓阻塞肺部血管引起，若不及时处理可能危及生命。但只要能早期识别症状、正确应对，就能大幅降低风险。接下来我们详细说说肺栓塞的“报警信号”、识别要点，以及日常预防和科学就医的注意事项。
这些“身体警报”，千万别忽视
肺栓塞的症状多样，但核心是肺部血管被堵后，氧气交换出了问题，以下信号要重点警惕：
- 突然喘不上气：约8成患者会出现突发性呼吸困难，感觉胸口像压了块大石头，活动时更严重，严重时躺着不动也像要窒息。需注意，约35%的患者会误以为是哮喘发作，从而错过最佳救治时机。如果同时伴随心跳加快、嘴唇或皮肤黏膜变青紫色（口唇发绀），说明血氧饱和度可能已低于90%，必须立即拨打急救电话。
- 两种胸痛要分清：胸痛分两类——一类是“刀割样疼”，深呼吸或咳嗽时更剧烈（胸膜性疼痛），多提示肺部外围血管被堵；另一类是“重物压迫感”，可能伴随满头大汗（心绞痛样疼痛），通常是主肺动脉干被堵，这类情况死亡风险更高，需优先处理。
- 痰里带血不是小问题：约20%的患者会出现血性痰液，这是肺组织缺血坏死后，毛细血管破裂导致的。虽然大咯血（单次超过200ml）仅占2%（多与肺动脉高压或血管畸形有关），但只要出现痰中带血，肺梗死的概率会升至65%——哪怕血量很少，也不能掉以轻心。
- 容易被忽略的“非典型症状”：有些症状看似和肺无关，实则是肺栓塞的信号：比如突然晕倒（7%的患者以此为首发症状），这类患者往往合并右心功能不全，死亡率高达25%；干咳伴随声音嘶哑（约12%的患者会出现），可能是血栓压迫了喉返神经，容易被误诊为呼吸道感染；还有“濒死感”（部分年轻患者的主诉），这是急性缺氧导致大脑异常放电引起的，千万别当成“情绪问题”。
症状组合，比单一信号更关键
如果呼吸困难+胸痛+咯血同时出现（医学上叫“三联征”），肺栓塞的可能性高达92%。但现实中，只有15%的患者会出现完整三联征，更多是“组合模式”：比如“呼吸困难+心跳快”（占40%）、“胸痛+晕厥”（占25%）。
医生常用Wells评分系统快速评估风险（比如有没有血栓史、是否卧床、心率快不快等），得分≥4分的人需立即做影像学检查——这类“组合信号”比单一症状更能提示危险。
预防血栓，日常做好这几件事
肺栓塞的根源是“血栓形成”，所以预防的核心是减少血栓生成：
- 长途出行别久坐：长途坐车或坐飞机时，每小时做5分钟“踝泵运动”（脚尖向上勾再向下踩，带动脚踝活动），能降低30%的血栓风险；可以穿压力在20-30mmHg的医用弹力袜，进一步减少下肢血栓的可能。
- 卧床患者要“主动预防”：长期卧床的人，用“间歇性充气加压装置”（能周期性挤压下肢）比单纯抬高下肢更有效，能促进血液回流。
- 多喝水，防黏稠：血液太黏稠容易形成血栓，久坐人群（比如办公室白领）每工作1小时喝一杯水，能保持血液流动性。
遇到疑似情况，这么做最科学
如果出现上述可疑症状，第一时间要做3件事：
- 半卧位休息：半躺着（上半身垫高），能减少回到心脏的血液量，减轻心脏负担；
- 别自己扛：尽快去有胸痛中心的医院——胸痛中心有专门的绿色通道，能快速排查肺栓塞；
- 配合检查：首选检查是CT肺动脉造影（敏感度达95%），做之前医生会评估肾功能（避免造影剂伤肾）；如果D-二聚体指标正常（<0.5mg/L），基本能排除急性肺栓塞。
确诊后要严格遵医嘱：比如调整活动强度（别剧烈运动）、定期监测凝血功能（方便调整抗凝药用量）——千万不要自行减药或停药。
肺栓塞虽然凶险，但“早识别、早处理”是救命的关键。平时做好预防，出现症状不拖延，就能把风险降到最低。记住：身体的“小信号”，可能是生死的“分水岭”——重视它，就是对自己生命负责。
