风湿病是一类常见的疾病，主要伤害关节，还可能引起全身不舒服，不同人的表现差别挺大。最典型的是关节症状，不少人因为手腕关节一直红肿、发热、疼去医院，早上起床关节发僵的情况能持续30分钟以上。对称的掌指关节（手掌和手指连接的关节）、近端指间关节（手指中间靠近手掌的关节）肿胀是典型表现，严重的连肩关节活动都受影响，比如抬手穿衣这样的日常动作都做不了。还可能有全身症状，比如一直没力气、不想吃饭，或者发低热（体温在37.3-38℃之间），有些患者一开始就觉得浑身不得劲。
做实验室检查要注意：常规抽血需要空腹8小时，检查前别吃太油的东西。要查的项目包括血常规、肝肾功能这些基础指标，还有C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）这些能针对性反映病情的指标。抽完血可以喝点糖水补充能量，如果觉得头晕要赶紧告诉医生或护士。
如果手指活动有问题，要先分清原因，不一定是风湿病：1. 神经问题：比如腕管综合征，是正中神经被压迫引起的，典型表现是拇指、食指、中指的掌侧麻木，晚上症状更明显；2. 肌腱问题：狭窄性腱鞘炎会让手指弯或伸的时候发出弹响声，攥紧拳头后不容易快速伸直；3. 关节结构损伤：类风湿关节炎晚期会出现掌指关节半脱位，手指变成“天鹅颈”样的畸形，但早期一般不会影响手指并拢。
2023年国际风湿病联盟更新了诊断标准，加了影像学评估的内容：用高频超声能查到滑膜增生和关节腔里的积液，比传统X线早6-12个月发现问题。血清检查里，抗CCP抗体的特异性有85%，和RF抗体一起查能更准确判断病情。
平时管理要注意这几点：环境温度：关节部位别受凉或忽冷忽热，家里温度建议保持在20-25℃；运动康复：推荐做水中运动，水温控制在32-36℃，每次30分钟左右。早上晨僵的时候，能慢慢活动关节；饮食调节：每周红肉（比如猪肉、牛肉）别吃超过500克，多吃点富含Omega-3脂肪酸的食物比如深海鱼，少吃饱和脂肪酸高的东西（比如动物内脏、油炸食品）。
有下面任何一种情况，一定要赶紧去医院：1. 关节肿了超过2周还没好；2. 早上晨僵超过30分钟；3. 不明原因发烧超过37.5℃；4. 关节变形或者动不了了。
特殊人群得特别留意：育龄期女性如果脸上长了蝶形红斑（像蝴蝶翅膀那样的红斑），还伴有关节疼或活动不方便，要排查系统性红斑狼疮；中年男性突然出现第一跖趾关节（大脚趾和脚掌连接的关节）急性红肿、发热、疼痛，要先考虑痛风性关节炎。
风湿病虽然表现多，但早发现、早治能有效控制。平时做好日常护理，多注意关节和全身的变化，有问题赶紧去医院，就能更好地控制病情，保持正常生活。
