心脏瓣膜病是常见的心脏问题，早期发现和准确诊断很重要，通常需要结合基础检查、影像学、实验室检测等多方面，确诊后也要做好长期管理。
基础检查：心脏听诊与体征观察
医生用听诊器做专业心脏检查是发现瓣膜病变的重要方法，比如二尖瓣狭窄时，心尖部位会听到像隆隆声一样的舒张期杂音；主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣区会有像叹气声一样的舒张期杂音。还要观察一些临床特征：比如二尖瓣面容（脸颊两侧暗红）、杵状指（手指末端变粗，提示长期血流异常）、关节没痛感但肿胀（是风湿活跃的表现）等。这些体征需要结合病史一起判断，约15%的早期患者可能没有典型症状。
影像学诊断：心脏彩超的精准评估
心脏彩超是核心检查手段，能直接看到瓣膜的结构和血液流动的情况。二尖瓣狭窄的程度分三级：轻度是瓣口面积大于1.5平方厘米，中度在1.0到1.5平方厘米之间，重度小于1.0平方厘米。三维成像技术能重建瓣膜的立体结构，组织多普勒成像（TDI）可以早期发现心肌纤维化的苗头。最新研究发现，加上超声造影技术能更准确评估瓣膜钙化情况，比传统X线检查的敏感性高23%。
实验室检测：生物标志物的临床价值
有四项核心指标用来评估风湿是否活跃：1. 抗链球菌溶血素O（ASO）：如果数值超过400单位，提示最近可能感染了β溶血性链球菌；2. C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：能体现全身的炎症程度；3. B型利钠肽（BNP）：用来判断心功能好不好；4. 生长刺激表达基因2蛋白（ST2）：是一种新的反映心肌纤维化的指标。要注意的是，单次检测异常不能直接下结论，得结合症状再动态观察，建议间隔2周再复查确认。
综合诊断与监测策略
现在常用“三维评估体系”来诊断：一是典型症状持续3周以上，二是影像学检查显示瓣膜结构有改变，三是实验室指标持续异常。如果有瓣膜病变但没症状（瓣口面积在1.8到2.0平方厘米之间），建议每6个月复查一次。最新研究证明，定期监测左室射血分数（LVEF）的变化，能提前12个月预测心功能恶化的风险。
健康管理方案
确诊的患者要建立动态健康档案，重点监测这几项：1. 颈静脉有没有充盈（判断右心的负担）；2. 手指末端的血氧饱和度（监测身体气体交换的功能）；3. 6分钟步行试验（看看运动耐力怎么样）。生活方式调整也很重要：要控制钠的摄入（每天不超过5克），尤其要注意加工食品里的隐形盐；规律做有氧运动（每周3到5次，每次30到45分钟快走）；定期监测链球菌抗体的数值，预防再次感染。
总之，心脏瓣膜病的诊断需要多维度检查，从基础听诊到彩超、实验室指标，综合判断才能准确。确诊后通过定期监测和生活方式调整，可以有效管理病情，降低风险。
