经动脉化疗栓塞术（TACE）是肝癌局部治疗里的“精准靶向术”，通过血管介入技术把化疗药直接送到肿瘤病灶，同时堵住肿瘤的供血血管，既“毒死”癌细胞又“断”它的营养，是中期肝癌的首选治疗方案之一，帮很多患者延长了生存期。
一、TACE是怎么“精准打击”肝癌的？
TACE的核心逻辑是“定向给药+断供”：医生从患者大腿根部的股动脉插入一根细导管，顺着血管一路“导航”到给肿瘤供血的肝动脉分支——这个过程需要极高精度，不能误伤正常肝组织，现在有三维锥形束CT、血管内超声等技术帮忙，能实时看清血管的位置、粗细和血流情况。
找到肿瘤供血血管后，医生会把化疗药和栓塞材料（比如碘油、载药微球）一起送进去：化疗药直接作用在肿瘤局部，浓度比全身化疗高3-5倍，杀癌更高效；栓塞材料则堵住供血血管，让肿瘤得不到氧气和营养，慢慢“饿死”。而且载药微球或碘油能让化疗药缓慢释放，持续作用约28天，效果更持久。
二、TACE的疗效到底怎么样？
判断TACE有没有用，主要看三个维度：
- 影像评估：拍CT或MRI，看肿瘤坏死范围（需超过70%才算有效）；
- 指标评估：查血液中的甲胎蛋白（AFP，肝癌的“信号弹”），若持续下降，说明癌细胞在减少；
- 症状评估：患者的肝区疼痛是否减轻、体力是否恢复、食欲有没有变好。
研究显示，适合做TACE的患者，中位生存期能达到28.3个月，比仅接受全身治疗的患者（中位10.4个月）多活一倍多。
三、术后要怎么护理？
TACE是微创治疗，但术后仍需注意这些细节：
- 穿刺部位护理：大腿根的穿刺点要绑6小时加压带，腿需伸直12小时，避免弯曲，医生会监测足背动脉搏动和皮肤温度（怕血管堵塞）；
- 应对术后反应：约60%患者会出现“术后综合征”（发烧、腹胀、肝区疼），医生会给保肝、止痛处理，一般3-5天会缓解；
- 饮食过渡：先喝米汤、藕粉等流质，再慢慢吃软食，前3天别吃高蛋白食物（如鸡蛋、牛奶），避免引发肝性脑病；
- 肝功能监测：术后短期会有转氨酶升高（正常反应），长期严重肝损伤的概率不到15%，定期复查就能及时调整。
四、哪些人适合做TACE？
TACE不是“万能术”，需满足三个条件：
- 肝脏够“强壮”：用Child-Pugh分级评估肝功能，若肝脏已严重硬化（C级），可能扛不住；
- 肿瘤没“疯长”：用BCLC分期看肿瘤大小、是否扩散到血管（如门静脉癌栓），若肿瘤满肝都是（弥漫型），先做全身治疗；
- 体能能“耐受”：用ECOG评分看患者日常活动能力（比如能不能自己穿衣、走路），若躺床上不能动（ECOG≥2分），不适合。
举个例子：单发肿瘤<5cm且没扩散的，射频消融可能更优；有门静脉癌栓的，需加靶向药；中期肝癌（BCLC B期），TACE是首选。
五、现在TACE有什么新进步？
技术发展让TACE更精准、更安全：
- 新材料：载药微球（DEB-TACE）能精准控制药物释放，减少副作用；放射性微球（Y90-TARE）能在肿瘤内释放射线，双重杀癌；
- 新影像：术中三维成像技术能实时看血管结构，血管内超声能精确测动脉直径，帮医生选最合适的栓塞材料；
- 个性化方案：根据肿瘤位置、大小，结合患者肝功能，定制“量体裁衣”的治疗计划，比如肿瘤靠近大血管的，用微球代替碘油，避免反流。
六、患者最关心的8个问题
- 手术疼吗？ 局部麻醉，术中可能有点血管发热感，几乎不疼；
- 住多久院？ 常规3-5天，恢复快的话可提前；
- 能代替手术吗？ 中期肝癌首选，早期患者可作为手术前的过渡（比如肿瘤太大，先做TACE缩小再开刀）；
- 多久查疗效？ 术后1个月拍片子看肿瘤坏死情况；
- 对肝功能影响大吗？ 短期波动正常，长期严重损伤<15%；
- 饮食要注意什么？ 术后3天别吃油腻，慢慢恢复正常饮食；
- 怎么随访？ 前2年每3个月查一次（影像+AFP+肝功能），之后每6个月一次；
- 费用贵吗？ 单次约2-4万元（含材料），医保可报销部分项目。
TACE是肝癌治疗的“中坚力量”，尤其适合中期患者，能有效延长生存期、改善生活质量。但一定要找正规医院的介入科医生评估，选对适应症，术后遵医嘱护理。随着技术进步，TACE会越来越精准——早评估、早治疗，才能抓住最好的机会。
