肝脏是人体负责代谢和解毒的重要器官，但肝癌的发展往往很“隐蔽”，早期很难察觉。要精准诊断肝癌，需要结合个人情况与检查手段共同判断，不同阶段的诊断策略也有明显差异。
高危人群定期筛查是发现早期肝癌的关键。像慢性乙肝病毒携带者、肝硬化患者，或是有肝癌家族史的人，建议从40岁开始每6个月做一次专项筛查。研究显示，甲胎蛋白（AFP）联合肝脏超声检查，诊断早期肝癌的准确率能达到85%以上。不过要注意，AFP水平和肿瘤大小有关，但每个人的情况不同，不能只看单次数值，要跟踪它的动态变化趋势。如果AFP持续升高但超声没查到明确肿瘤，建议1-2周后复查，同时结合异常凝血酶原（PIVKA-II）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）等新型指标综合判断。
当肝癌进展到中晚期，会出现一些典型表现。比如右上腹持续隐隐作痛、不明原因体重下降（6个月内减重超过10%）、总觉得乏力，这些症状虽然不特异，但可能提示肿瘤压迫周围组织或代谢异常。如果体检时摸到肝脏肿大、表面有结节，或是出现腹水、黄疸，说明病情已经进入进展阶段。这时候选对影像学检查很重要，增强CT或MRI能清楚显示肿瘤的血供情况和是否侵犯血管，为后续治疗提供关键依据。
优化筛查策略能显著提升早诊率。国际肝癌研究协会最新指南建议，肝硬化患者每3-4个月要做一次AFP定量检测和肝脏超声；就算是正在接受抗病毒治疗的慢性肝炎患者，也需要保持规律随访。还要注意，约15%的肝癌患者AFP水平始终正常，这类情况更需要依赖影像学特征和新型标志物联合诊断。
血液检测技术的进步为肝癌诊断带来了突破。除了传统的AFP，异常凝血酶原（PIVKA-II）检测的准确率更高，特别适合AFP阴性的肝癌患者；甲胎蛋白异质体（AFP-L3）能有效区分良性肝病与肝癌，阳性结果对诊断肝癌有重要价值。
如今诊断技术在不断进步，但科学认知与规范应用同样重要。发现指标异常时要保持理性，建议高危人群建立包含影像学、肿瘤标志物及肝功能的动态健康档案。临床数据显示，接受规范筛查的早期肝癌患者，经手术切除或局部消融治疗后，5年生存率可达60%-70%，远高于晚期患者。这说明，掌握科学的诊断方法、建立系统的随访体系，是提高肝癌防治效果的关键。
