当体温计测出39℃时，我们的身体正在和入侵的病原体“打仗”——这是免疫系统启动的信号。这种高烧通常意味着身体有感染，比如肺部感染就是常见原因之一。临床数据显示，约三分之一的急性高烧病例和呼吸道感染有关，及时找出病因对恢复很重要。
高烧是怎么来的？
我们的体温由大脑里的下丘脑体温调节中枢控制，它靠前列腺素这类物质维持体温稳定（一般36-37℃）。当细菌、病毒等病原体入侵时，免疫细胞会释放“细胞因子”，把下丘脑的“体温设定值”调高了——比如从37℃调到39℃，身体就会通过寒战、减少散热来升温，于是就发烧了。虽然发烧能帮着抑制病原体繁殖，但也会让人觉得浑身疼、没力气。而且不同病原体引起的发烧模式不一样：细菌感染多是一直烧（持续性高热），病毒感染可能烧烧退退（间歇性发热），支原体感染则像波浪一样，体温升上去又降一点，再升上来（波浪式体温）。
怎么区分细菌、病毒、支原体感染？
细菌感染：来势快，症状重
像肺炎链球菌这类常见细菌，感染后1-3天就会出现症状，典型表现有咳铁锈色痰、胸口疼，医生检查能摸到肺部变硬的迹象。抽血检查会发现白细胞数升高（通常超过15×10⁹/L），中性粒细胞比例超过80%。现在有些细菌对抗生素耐药，所以得做病原学检查才能精准治疗。
病毒感染：全身症状明显
流感病毒这类呼吸道病毒潜伏期较长（3-7天），发烧时浑身酸痛、乏力得厉害，体温波动大（比如上午38℃，下午就到39.5℃）。抽血查血常规会发现淋巴细胞比例升高，C反应蛋白大多正常。要注意的是，体温超过39℃可能会让病毒复制更快，所以得及时降温。
支原体感染：爱找孩子，能连累其他系统
支原体引起的“非典型肺炎”多发生在学龄儿童和青少年身上，占儿童肺炎病例的20%-30%。除了咳嗽、发烧，还可能出现皮疹、关节疼、呕吐等多系统症状。抽血查冷凝集素效价会升高，用大环内酯类药物治疗有效，但不同地区的支原体耐药情况不一样，得遵医嘱。
高烧了该怎么处理？按“三级应对”来
1. 基础处理：先物理降温+补水
体温没超过38.5℃时，先试试物理降温——用温毛巾擦脖子、腋窝、腹股沟这些大血管多的地方，或者用退热贴。多喝含电解质的水（比如淡盐水、电解质饮料），保持身体水分和电解质平衡，别用酒精擦身子，容易刺激皮肤。
2. 观察评估：出现这些情况赶紧去医院
如果高烧持续超过3天（72小时），或者出现以下情况，得立刻就医：意识模糊、喘不上气、嘴唇发紫、胸痛；小孩抽风、前囟门鼓起来（头顶软软的地方凸起）；或者烧退了但精神还是很差。
3. 精准诊疗：医生会做这些检查
到医院后，医生会用综合检测来明确病因：比如查降钙素原（判断是不是细菌感染）、拍胸片或CT（看肺部有没有炎症）、做病原体核酸检测（比如新冠、流感、支原体的核酸）。这些检测一起做，6-12小时就能大概知道是哪种感染，再针对性治疗。
家庭护理要做好这5点
在家照顾高烧的人，要做好“标准化监测”，能帮着判断病情变化：
- 记体温日记：每4小时测一次体温（比如早8点、午12点、晚8点），记下数值，看看吃退烧药后有没有降温，体温是越来越高还是慢慢降下来。
- 数呼吸+测血氧：成人每分钟呼吸超过24次要注意；有条件的话用血氧仪测测，血氧饱和度低于95%要警惕（可能是肺部感染加重）。
- 看痰的情况：留意痰的颜色（比如有没有从白变黄、变铁锈色）、粘不粘、有没有血，这些能提示感染类型。
- 记好用药情况：吃了什么退烧药、什么时候吃的、吃了多少，有没有副作用（比如恶心、皮疹），下次看医生时能给医生参考。
- 算好出入量：每天喝了多少水（包括粥、汤）、尿了多少，要是喝得多但尿得少，或者尿颜色很深（像浓茶），可能是脱水了，得赶紧补水。
另外，吃退烧药要注意：解热镇痛药要间隔4-6小时用一次，一天最多吃4次。别同时吃好几种复方感冒药（比如同时吃感冒灵和布洛芬），里面可能有相同成分，容易伤肝。退烧药和物理降温最好隔1小时用，比如先吃退烧药，1小时后再用温毛巾擦身子，效果更好。
面对持续高烧，别太慌但也别大意——现在医学有完善的诊疗方法，关键是要抓住“观察窗口”。如果高烧一直不退，或者出现危险信号，一定要找医生评估，及时就医才是对健康负责的做法。
