病理机制：感染入侵与免疫乱了“节奏”
支气管肺炎是急性感染性疾病，主要由肺炎链球菌、流感病毒等病原体引发——这些微生物会直接“攻击”呼吸道黏膜。据研究，冬天呼吸道合胞病毒活跃时，支气管肺炎的发病率会跟着上升。哮喘则是慢性气道炎症问题，核心是气道太敏感（医学上叫“气道高反应性”），再加上遗传和环境因素“搅和”，身体里的肥大细胞会释放组胺等炎症物质，导致支气管收缩、憋气。
临床表现：持续发热 vs 突然喘起来
支气管肺炎的典型表现是“发热+咳嗽+有痰”三部曲：体温要么持续高烧不退（稽留热），要么忽高忽低（弛张热）；痰会从黏糊糊的黏液状，慢慢变成发黄发绿的脓性痰。呼吸困难的严重程度，和肺部“变硬”（实变）的范围有关，严重时会出现缺氧、嘴唇发紫。
哮喘发作有明显的“时间规律”——比如凌晨容易加重，这和身体里糖皮质激素的昼夜分泌节奏有关。典型症状是突然发作的喘息、气短、胸闷，还有干咳；运动、冷空气、花粉等刺激，都可能让症状“突然爆发”。
影像学特征：肺部“斑片” vs 气道“变形”
支气管肺炎做胸部X线，能看到沿着支气管分布的“斑片状阴影”；CT更清楚，会显示支气管壁变厚，周围肺组织“发硬”。
慢性哮喘患者的肺，拍片子会显得“更亮”（肺过度充气）；做呼气相CT时，能看到像“马赛克”一样的不均匀阴影（马赛克灌注征）。如果哮喘反复发作好多年，气道会“变形”——比如支气管壁变厚、管腔变窄，医学上叫“气道重塑”。
治疗原则：先抗感染 vs 长期抗炎
支气管肺炎的核心是“打感染”，医生会根据查出来的病原体，选合适的抗生素。
哮喘得按“阶梯式”管理：吸入型糖皮质激素是基础，能压住炎症、稳定气道；还有白三烯受体拮抗剂能阻断炎症“链条”，生物制剂可以针对性调节炎症通路，帮着更好控制病情。
长期管理：防感染 vs 避开“触发点”
支气管肺炎恢复期间，要注意提升免疫力——推荐打肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，减少再感染风险；营养上要保证蛋白质摄入（比如鸡蛋、牛奶、瘦肉），帮身体合成免疫球蛋白。
哮喘患者得“盯紧”自己的症状：用峰流速仪每天测肺功能，能提前发现发作苗头；环境里要避开尘螨、花粉、宠物毛等过敏原，用空气净化器能降低PM2.5的影响；脱敏治疗是慢慢增加过敏原的剂量，让身体“习惯”它，减少过敏反应。
这两种呼吸病虽然都有咳嗽、喘气的症状，但本质完全不一样——支气管肺炎是“急性感染”，得赶紧抗感染；哮喘是“慢性炎症”，要长期规范管理。如果出现持续咳嗽、喘不上气，一定要及时做肺功能、胸部CT或病原体检查，明确诊断。早识别、早治，才能把病情“控制住”，不让它变严重。
