在高温干活、剧烈运动或者突然闹肚子的时候，人可能会遇到两种不一样的脱水问题。明明都是“口干舌燥”，背后的原因和解决办法却完全不同——搞清楚两者的区别，才能及时用对方法。
病因差异：水和钠丢的比例不一样
等渗性脱水是水和钠按差不多1:1的比例一起丢，比如急性肠胃炎吐得厉害、肠梗阻导致消化液堵在肚子里、大面积烧伤时体液渗出来，都可能引发这种脱水。这时候身体细胞外的液体渗透压还是正常的（280-310 mOsm/kg）。
高渗性脱水是丢的水比钠多很多，像马拉松选手只喝水不补盐、昏迷的人没法自己喝水、糖尿病高渗状态，都容易引发这个问题。这时候血液里的钠浓度通常会超过150mmol/L，细胞外液的渗透压也会升到320 mOsm/kg以上。
症状对比：身体的求救信号不一样
等渗性脱水的人早期会觉得恶心、不想吃饭、浑身没劲儿、尿变少，但不会觉得渴——因为渗透压正常，大脑没收到“要补水”的信号。要是体液继续丢，可能会心跳变快、血压下降，影响血液循环。
高渗性脱水的人会有明显的嘴唇干裂、皮肤捏起来回弹慢这类表现。要是血钠超过160mmol/L，大脑功能会受影响，可能变得烦躁、出现幻觉，严重的还会昏迷——这是因为高钠导致脑细胞脱水了。
实验室数据：血液里的“鉴别密码”
抽血查钠浓度就能快速区分：等渗性脱水的血钠在正常范围（135-145mmol/L），高渗性脱水通常超过150mmol/L。测渗透压也能看出来，前者正常，后者明显升高。查尿里的钠也有用：等渗性脱水的尿钠是30-50mmol/L，高渗性脱水会降到10mmol/L以下。
科学补水：选对方法才有效
对付等渗性脱水，医生常用0.9%的生理盐水或者乳酸林格液补液，补多少要根据体重下降的情况算清楚。高渗性脱水得先补5%的葡萄糖溶液，必要时还要用胰岛素。日常预防的话，运动时每小时喝400-800ml液体，选含钠的运动饮料更科学；在高温环境干活，每小时喝300ml淡盐水会好点。
要特别注意的是，这两种脱水可能互相变——比如没科学指导就乱喝水，可能把等渗性脱水变成更危险的水中毒。所以要是出现持续头晕、尿变少这些信号，一定要赶紧去医院检查。
