高温环境下出现呕吐，往往意味着身体的自我调节能力已经“超负荷”了。2023年国际急诊医学联合会的研究显示，中暑相关的呕吐发生率高达78%，这背后其实是身体多个系统受损后的连锁反应。
电解质失衡引发的神经源性呕吐
当环境温度超过35℃，人体会靠大量出汗散热，每小时最多能出1-1.5升汗。汗液里不只有水，还有钠、钾、氯等电解质——比如每升汗液含钠40-60mmol、钾5-10mmol、氯30-50mmol。如果持续出汗导致每天丢钠超过200mmol，就可能引发低钠血症。这时血清钠浓度低于130mmol/L，会激活大脑里的“呕吐触发点”（第四脑室化学感受器触发区，CTZ），通过迷走神经给身体发“呕吐指令”。
补液要遵循“等渗”原则，建议用含钠量50-60mmol/L的口服补液盐（ORS）。如果一直吐，别一次性喝太多，可以少量多次：每次50-100毫升，每隔5-10分钟喝一次。糖尿病患者要注意监测血糖，别用含糖的补液溶液，避免加重脱水。
胃肠缺血导致的化学性呕吐
高温下，身体会“优先保障”心脑等重要器官的供血，胃肠道的血流量会骤减60%。当核心体温升到40℃，肠黏膜的毛细血管会变得“漏”，原本保护肠道的屏障也会受损。这时肠道里的毒素会趁机进入血液，引发全身炎症反应。血液里的炎症因子（比如IL-6、TNF-α）增多，会直接刺激大脑的呕吐中枢，导致呕吐。
处置要点：1. 立刻转移至26℃以下的凉爽环境；2. 仰卧并把腿抬高15度，帮助血液回流；3. 用4-10℃的冷敷袋间断敷在颈部大血管处（比如颈动脉附近）；4. 先禁食禁水2小时，观察症状是否缓解。
颅内压升高引发的中枢性呕吐
重症中暑（热射病）患者可能出现脑病，表现为脑组织充血、水肿，甚至有散在出血点。监测显示，当颅内压超过250mmH₂O时，82%的患者会出现“喷射状呕吐”——这种呕吐力度大、呈喷射样，和普通呕吐不同。同时还可能伴随：持续性搏动性头痛；意识下降（比如叫不醒、反应慢，GCS评分≤13）；单侧肢体无力等神经问题。
急诊转诊指征：1. 呕吐持续超过4小时；2. 意识模糊、烦躁或昏迷；3. 收缩压＜90mmHg或＞180mmHg；4. 出现抽搐。
现代防暑综合管理策略
根据2024年欧洲危重病学会的最新指南，防暑要分“三级防护”：
基础防护：1. 环境温度＞32℃时，每小时喝250毫升含电解质的饮品；2. 穿透气系数＞0.85的衣服，避免紧身不透气款；3. 户外作业轮流换岗，单次暴露不超过90分钟。
应急处置：1. 环境降温：用移动式空调将温度降到22-25℃；2. 物理降温：用“喷雾+风扇”的蒸发降温法（比单纯冰敷更有效）；3. 体温＞39℃时，遵医嘱使用解热镇痛药。
监测要点：1. 每小时尿量＞30ml（提示未脱水）；2. 维持平均动脉压（MAP）65-90mmHg；3. 每15分钟评估一次意识状态（用GCS评分）。
研究显示，规范做好预防措施能让中暑发生率降低54%。老人、慢性病患者（如糖尿病、高血压）等高危人群，建议随身携带电解质补充剂，户外活动避开11-15时的高温时段。若出现持续呕吐或神经症状（意识不清、肢体无力、抽搐），需在30分钟内启动医疗转运。
高温天里，呕吐是身体发出的“红色警报”，提示可能已出现中暑或器官损伤。平时做好防护、及时补水补电解质，能有效降低风险；一旦出现危险信号，快速转移至凉爽处并就医，才能避免更严重的后果。
