持续血压升高会引发头痛、头晕等头部不适，这和血管的压力感知、大脑血流调节功能出问题密切相关。研究发现，当收缩压超过130mmHg时，颅内血管上的“压力感受器”就会发出神经信号。如果这种情况长期持续，可能会损伤血管内皮（血管内壁的一层薄膜）。
血压波动引发头痛的三大原因
- 血管里的“压力开关”被触发
当血压超过正常范围，血管壁上的压力感受器会一直处于兴奋状态，引发神经源性炎症（一种和神经有关的炎症反应）。这就是为什么有些患者血压刚轻度升高，就会觉得前额像被压住一样闷痛。 - 脑血流自动调节乱了
长期高血压会让脑血管的结构改变，原本脑血管能自动调节血流的范围是收缩压85-180mmHg，如果血压波动超出这个范围，大脑某些区域的血流就会不正常，比如后枕部会闷痛，还可能觉得反应变慢、记不住事。 - 交感神经太兴奋
血压波动会激活交感神经系统（负责“应急”的神经体系），让血管平滑肌不正常收缩。这种神经和体液的失衡会让椎基底动脉（给小脑、脑干供血的血管）的血流减少，导致头晕、看东西模糊等症状。
怎么识别血压相关的头部不适
注意这些典型症状组合
如果突然剧烈头痛，还伴着肢体麻木、说话不清楚，要赶紧警惕是不是大脑供血突然出问题了；如果早上起床头痛，还老起夜尿多，可能是血压的昼夜规律乱了（比如本来晚上血压该降，结果没降）。
正确监测血压的方法
建议做24小时动态血压监测（ABPM），看看一整天的血压变化，尤其是早上起床后2小时的“晨峰血压”（这时候血压容易高）和晚上血压下降的幅度（正常应该比白天降10%-20%）。自己在家测的话，要固定时间、姿势和测的部位（比如都测右上臂）。
看看血管有没有受伤
医生会用眼底镜看眼底的动脉有没有硬化，再做颈动脉超声测内膜中层厚度（IMT），这两个指标能反映血管有没有受伤。
血压和头部不适怎么综合管理
血压突然很高时怎么办
如果血压超过180/110mmHg，还一直头痛，赶紧坐下或躺下休息，别乱动。一定要及时找医生，不要自己随便吃药。
吃对食物帮降压
要吃低钠高钾的食物，每天吃的盐（钠）不超过5g（大概一啤酒瓶盖），钾要吃够2.6g以上，可以多吃香蕉、菠菜这些含钾多的食物。每周还要做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），帮着改善血管弹性。
睡好觉血压更稳
每天固定时间睡觉、起床，睡前2小时别玩手机、看电脑（蓝光会影响睡眠）。如果睡觉打呼噜、老憋醒（可能有睡眠呼吸暂停），尽量侧着睡，必要时去做睡眠监测。
长期跟踪很重要
可以写症状日记，把头痛、头晕的情况和血压记录对应起来。每3个月查一次颈动脉IMT，每年做经颅多普勒超声（TCD），看看血管的反应能力怎么样。
这些误区要避开
- 没症状不代表没问题：约30%的高血压患者一开始没感觉，一定要定期测血压
- 别靠止痛药扛：只吃止痛药会掩盖真实病情，耽误治疗
- 家用血压计要校准：每隔一段时间要和医院的专业设备比对，确保准
- 降压不能太快：降得太快反而会让大脑供血更差，更晕、更痛
如果头部不适一直不好，一定要去心血管内科查清楚。只要规范管理血压，再调整生活方式，大多数人的症状3-6个月就能好转。血压管理要因人而异，一定要听医生的，建立长期监测的习惯。
