应对Covid-19感染和长新冠引起的心血管并发症日益增长的问题,是欧洲心脏病学会(ESC)附属协会发布的一项新临床共识声明的主题。
这份由欧洲各地专家撰写的"重要新报告",阐述了如何应对Covid-19对心血管健康的"深远而持久的影响"。
作者指出,针对Covid-19有害心血管影响的诊断、治疗、康复和预防缺乏明确指导,导致临床医生面临不确定性,部分患者转向未经证实且不安全的治疗方法。他们强调,这凸显了"迫切需要为有风险、近期或既往感染的患者制定量身定制的综合心血管预防策略"。
优化Covid-19中的心血管结果
为解决这一问题,作者回顾了所有关于Covid-19和心血管疾病的现有研究,涵盖急性感染、长新冠及Covid疫苗接种的影响。随后制定了治疗和预防这些并发症的建议,旨在为临床医生提供实用工具,以优化急性或既往Covid-19感染患者的心血管预后。
关键建议包括延续疫苗接种计划以降低Covid-19心脏风险,以及创建结构化心脏康复项目(含专业物理治疗)以防止长期并发症并促进康复。同时概述了针对Covid引发心脏症状的诊断与治疗建议,包括生活方式调整和个性化治疗方案,以提升患者预后。作者表示:"多学科护理和个性化治疗计划对改善预后至关重要。"
"统一、实用的建议"
英国诺里奇东英吉利大学(University of East Anglia)心脏医学临床教授、诺福克和诺维奇大学医院(Norfolk and Norwich University Hospital)荣誉顾问心脏病专家瓦西里奥斯·瓦西里乌(Vassilios Vassiliou)教授代表ESC领导了此项工作。
他表示:"该声明为预防、康复和长期护理提供统一实用的建议,同时明确关键研究缺口以确保策略随新证据持续演进。"他强调康复服务平等获取的必要性,指出存在显著地区差异,且"欧洲大部分地区容量不足以同时容纳传统心脏病患者和心脏长新冠患者"。
瓦西里乌教授补充道:"遗憾的是,心脏长新冠仍在影响众多患者生活质量。我们必须确保患者公平获取康复服务,通过疫苗接种和生活方式计划支持初级预防,并资助长新冠与心血管预后的研究。卫生系统需为持续负担做好准备,而非仅应对急性感染。"
优先预防
全球已知近10亿人感染过Covid-19(实际数字可能更高),其中约1亿人正经历长新冠,约500万人患有心脏长新冠,症状包括心绞痛、呼吸困难、心律失常、心力衰竭、疲劳和头晕。
Covid患者(尤其是曾住院者)面临更高心血管疾病风险,包括心肌梗死、中风及心脏相关死亡;而原有心脏病患者在感染后立即及长期均易出现严重并发症。
ESC共识声明作者总结道:"未来研究应优先为不同人群量身定制预防措施,优化康复策略并推进长期心血管护理,确保循证实践随新数据持续演进。"
该临床共识声明由欧洲预防心脏病学会、欧洲心血管成像协会、心血管护理及相关专业协会、欧洲经皮心血管介入协会及ESC心力衰竭协会联合发布。
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