冠心病的治疗核心是恢复心肌的血液供应，但不同病情适合的治疗方案差别很大，得结合每个人的具体情况来选择。
一、药物治疗：控制症状的基础手段 药物治疗主要适用于冠心病早期，或者已经到终末期不能做手术的患者。它能帮助控制胸闷、胸痛等症状，但没办法逆转已经变窄的血管。研究发现，抗血小板药物和他汀类降脂药一起用，能明显降低心梗、脑梗等心血管事件的风险，不过要记得定期检查肝功能。
二、介入治疗（PCI）：精准解决血管狭窄 介入治疗（医学上叫PCI）技术已经发展到第四代，最大的优势是“精准”——医生可以用血管内超声（IVUS）或光学相干断层成像（OCT）实时“看”血管里的斑块样子，选最适合的支架。比如药物洗脱支架用了之后，5年再狭窄的概率已经明显降低；还有生物可吸收支架，能帮部分患者慢慢恢复血管自身功能。不过支架怎么选，得根据每个人的血管情况定。
三、外科搭桥：复杂病变的重要选择 如果是多支血管都有病变，或者左主干（心脏的“主血管”）出问题，外科搭桥还是很重要的选择。现在的微创搭桥手术切口能缩小到5cm，加上辅助设备，术后恢复比传统手术快很多。但如果有慢性肾病或者凝血功能不好，手术风险会高一些，这类人更适合做介入治疗加上强化药物管理。
四、治疗方案怎么选？看这三个关键 选治疗方案不能只看血管，得综合三个要素：第一是病变特征——用冠脉CTA或造影明确狭窄的位置、长度和钙化程度；第二是全身状态——比如心功能好不好、肾功能（肾小球滤过率）和肺功能怎么样；第三是经济承受力——比如生物可吸收支架虽然贵一点，但能降低以后再做手术的风险。
五、运动时要警惕这些“不典型信号” 冠心病患者运动时，别只盯着胸痛，还要注意“不典型症状”：比如左侧后槽牙放射性疼，但牙龈不肿；运动后收缩压一直超过180mmHg；稍微动一下（比如走几步）就呼吸急促。研究发现，约30%的心梗患者发病前3个月会出现这些症状，其中17%是牙痛。建议40岁以上的人，如果运动后出现牙痛，先去做个心电图看看。
六、运动康复：记住这三点 运动康复要遵循科学原则：第一，餐后1小时再运动，能减少心肌的耗氧量；第二，推荐快走、游泳这类有氧运动，心率控制在（220-年龄）×60%-70%之间（比如50岁的人，心率保持在102-119次/分钟左右）；第三，最好和别人一起锻炼，随身带急救药。现在还有种心率变异性（HRV）监测技术，能提前预警心肌缺血，在冠心病管理里挺有用。
七、这些人要重点筛查冠心病 有以下情况的人，要特别注意筛查冠心病：1. 代谢综合征患者（腰臀比超过0.9，同时甘油三酯超过2.3mmol/L）；2. C反应蛋白一直高于3mg/L（提示炎症异常）；3. 直系亲属里有早发心血管病（比如男性55岁前、女性65岁前发病）的人。研究强调，高危人群做冠脉钙化积分（CAC）检测，能帮着提前预防。
冠心病的管理是个“综合工程”，不管是选治疗方案，还是日常运动、筛查，都得“个体化”。早识别不典型症状，选对适合自己的治疗方式，做好日常康复和高危筛查，才能更好地控制病情，降低心梗等严重事件的风险。
