心脏的冠状动脉就像给心肌供血的“能量管道”，当动脉内壁慢慢堆积脂质、出现炎症或变硬时，心肌就会因供血不足“闹脾气”。研究发现，血管内皮的异常可能从青少年时期就悄悄启动，这种渐进的变化若不重视，最终可能引发心绞痛甚至心肌梗死。
冠心病症状的“不典型”警示
典型心绞痛是胸骨后像被压了块石头一样疼，持续3-15分钟，休息或含硝酸甘油能缓解。但约25%患者的症状藏得“深”：
- 牙痛：左侧下颌牙齿突然疼，还可能伴有出汗、心慌；
- 脖子发紧：咽喉部像被勒住，同时呼吸急促；
- 胳膊疼：左肩到前臂内侧一条线的抽痛；
- 肠胃不适：胸口下方像火烧，还会恶心。 尤其要注意糖尿病患者——他们可能没有胸痛，只觉得稍微动就累，或肠胃不舒服，这其实是“无痛性心肌缺血”，危险更隐蔽。
分层治疗的“阶梯方案”
根据欧洲心脏病学会最新指南，治疗讲究“分阶段应对”： 药物治疗：
- 抗血小板药物（比如阿司匹林）能防血栓；
- 他汀类药物要把“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）降到1.4mmol/L以下；
- 硝酸酯类药物用来快速缓解心绞痛。
介入治疗： 如果冠脉狭窄超过70%、吃药效果不好，做经皮冠状动脉介入治疗（比如放支架）能打通血管。现在有新型可吸收支架，支撑血管后会慢慢被身体“消化”，避免金属支架长期留存。
外科治疗： 要是多支血管都有问题，微创冠状动脉旁路移植术比传统开胸手术创伤小、恢复快——通过胸口小切口接血管，住院时间能缩短40%。
综合防控的“日常密码”
很多研究证明，多维度干预能大幅降低风险： 吃对饭： 选地中海饮食（多蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，适量鱼和坚果），每天盐不超过5克（相当于2.3克钠），肥肉、动物油等饱和脂肪酸的热量占比别超10%。深海鱼里的ω-3脂肪酸能帮着“稳定”血管里的斑块。
动起来： 做个性化运动计划——每天30分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每周2次力量训练（比如举轻哑铃）。运动时心率控制在“最大心率（220-年龄）的60%-80%”，别拼力。
管好用险因素：
- 血压控在130/80mmHg以下；
- 糖化血红蛋白（长期血糖指标）低于7%；
- 体重指数（BMI）保持18.5-24.9（比如身高1.7米，体重53-70公斤）。 另外，打呼噜严重、睡觉老憋醒的人要查睡眠监测——睡眠呼吸暂停会“加速”冠心病进展。
诊断的“关键信号”
出现疑似症状，优先做这几项检查：
- 心电图：捕捉心肌缺血的“动态变化”；
- 心脏超声：看心脏壁运动和功能好不好；
- 冠脉CT：不用开刀就能看清血管“堵没堵”。 40岁以上的人，建议每年做动脉硬化筛查——测踝臂指数（小腿和手臂血压比值）、脉搏波传导速度，能提前5-10年发现“没症状的血管问题”。
预防冠心病的核心，是坚持监测血脂、血压，加上规律运动和健康饮食。要是出现胸口闷、疼，或胳膊、脖子、牙齿等部位的放射性疼痛，别犹豫，赶紧去医院查清楚。其实，通过科学管理和定期复查，大部分患者都能控制病情，像正常人一样生活。
