当心脏的电信号出了问题——比如跳太慢、太快或者乱跳——就会影响泵血功能，导致身体缺血缺氧。针对不同的电信号问题，医生会用起搏器、ICD（植入式心脏复律除颤器）、CRT（心脏再同步治疗）等设备帮忙，它们就像“心脏的指挥家”，帮心脏找回正常跳动节奏。
如果心脏持续跳得比正常范围慢（比如每分钟低于60次，还伴随症状），人会总觉得没力气、活动后气短，严重时甚至突然晕倒、意识丧失（医学上叫阿斯综合征）。这时做动态心电图（戴24小时的“心脏监测仪”）能抓住平时查不到的问题，比如心脏突然停跳、窦房结传导阻滞。药物只能临时提心率，长期得装永久性心脏起搏器——它能自动感知心脏的跳动：心脏自己跳得好，它就“歇着”；心脏没按时跳，它就发信号“催”心脏跳。装完要避开强电磁场（比如电磁炉、高压电线），做核磁共振得用专门的起搏器模式。
还有种危险情况是恶性室性心律失常（比如室速、室颤），这是心脏性猝死的主要原因，大多因为心脏本身有病变（比如冠心病、心肌病），电活动乱了。这时要装ICD，它像“心脏急救员”——24小时盯着心律，一旦出现危险的快速乱跳，立刻放电除颤，把电信号拉回正常。研究显示，装ICD的高危患者，猝死风险比没装的低约30%。术后要注意：别用装ICD那侧胳膊做剧烈运动（比如提重物），手机用对侧耳朵听，过安检要出示植入卡。ICD电池能用8-12年，得定期查参数。
如果心衰患者的心电图上QRS波增宽（超过150毫秒），说明心脏左右心室收缩不同步——就像两个人拔河不同步，泵血效率更低，心衰会加重。这时要装CRT，它用三根导线连到右心房、右心室和左心室，帮三个腔室“齐步走”。研究发现，CRT能让患者的心脏泵血能力提高8%-15%，6分钟步行距离增加30%（比如原来走300米，现在能走400米）。术后要每天称体重：如果一天内体重涨了2公斤以上，可能是心衰恶化（比如腿肿、气短），得赶紧找医生。饮食要限盐（每天不超过2克，相当于一啤酒瓶盖），还要定期做心脏超声评估效果。
装了这些设备，术后管理要记住5点：
- 运动指导：术后4周内别把装设备那侧胳膊抬太高（比如超过肩膀），3个月后可以慢走、打太极拳；
- 环境防护：手机离设备至少30厘米，远离工厂大型电机、高压电线等强电磁场；
- 监测计划：前6个月每月远程随访，之后每3个月门诊复查；
- 应急处置：如果感觉胸口突然一震（可能是ICD放电），24小时内要查心电图和设备参数；
- 心理调适：通过调整想法缓解焦虑（比如告诉自己“设备是保护我的”），建立管理疾病的信心。
现在的起搏系统能远程监测、自动优化，但患者自我管理同样重要——可以记症状日记，写每天活动量、有没有不舒服、设备有没有报警。未来的起搏器可能会加更多功能，比如测血氧、呼吸频率，用手机就能调整治疗。另外，要定期做心血管风险评估，控制好高血压、糖尿病等合并症，才能最大化改善预后。
其实这些设备都是心脏的“好帮手”，帮它恢复正常节奏。虽然技术在进步，但自己也要注意生活习惯、定期复查，和医生一起把心脏管好。
