很多人一听到“骨髓穿刺”就会本能地感到害怕，觉得这是要“抽走骨头里的精髓”，会伤身体甚至影响健康，其实这都是对这项临床常用诊断技术的误解。骨髓穿刺是一种微创检查，通过抽取少量骨髓液进行分析，能帮助医生明确多种疾病的病因，尤其是在血液系统疾病的诊断中，它起着不可替代的作用。要正确认识骨髓穿刺，我们需要先了解它的基本原理和适用场景。
骨髓是人体主要的造血器官，我们血液中的红细胞、白细胞、血小板等血细胞，都是由骨髓中的造血干细胞不断分化、成熟后释放到血液中的。当身体出现血液系统异常或某些全身性疾病时，骨髓中的细胞形态、数量或病原体可能会发生特异性变化。骨髓穿刺就是医生用特制的细穿刺针，在髂后上棘（臀部上方的骨头突出处，骨质薄且骨髓丰富）、髂前上棘或胸骨等部位，抽取极少量（通常0.2-0.5毫升）骨髓液，送到实验室进行细胞学、细菌学、遗传学等检查，从而找出病因，为诊断和治疗提供依据。
哪些情况，医生会建议做骨髓穿刺？
骨髓穿刺不是常规检查，只有当出现特定症状或检查异常时，医生才会根据病情判断是否需要进行。以下三类是骨髓穿刺最常见的适用场景：
- 血液系统疾病的明确诊断：当血常规检查显示白细胞、血红蛋白、血小板等指标出现明显或持续异常（如成人白细胞持续低于4×10^9/L或高于10×10^9/L），且常规检查无法明确原因时，骨髓穿刺是关键诊断手段，像多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、急性白血病等疾病，需通过骨穿观察骨髓细胞形态、数量变化来确诊。
- 不明原因感染的病原体查找：对于持续高热（体温超38.5℃且持续3天以上）、全身感染症状明显但血培养多次阴性的患者，骨髓培养的阳性率更高，能帮助医生找到伤寒杆菌、布鲁氏菌等病原体，为针对性使用抗生素提供依据。
- 难以明确病因的鉴别诊断：当出现不明原因的长期乏力、反复发热、肝脾肿大或常规检查异常但病因不明时，骨髓穿刺能提供重要依据，比如排除骨髓增生异常综合征或淋巴瘤侵犯骨髓等情况。
关于骨髓穿刺的常见误区，你需要澄清
很多人对骨髓穿刺的恐惧来自错误认知，以下是两个最常见的误区，帮你正确看待这项检查：
- 误区：骨髓穿刺会“伤骨头”“抽干骨髓”——骨髓穿刺是微创检查，穿刺针直径仅0.8-1.2毫米，通常选择髂后上棘等骨质薄且骨髓丰富的部位，抽取的0.2-0.5毫升骨髓液仅相当于少量抽血量，人体骨髓会持续再生，不会损伤骨骼或影响造血功能。
- 误区：骨髓穿刺疼痛难忍且会留后遗症——骨髓穿刺前会进行局部麻醉，过程中患者仅感轻微酸胀，操作仅需5-10分钟，术后穿刺部位轻微不适休息1-2天即可缓解，不会留下后遗症，也不影响正常生活工作。
做骨髓穿刺前后，这些注意事项要记牢
为了确保骨髓穿刺的顺利进行和安全，以下这些注意事项需要了解：
- 术前沟通与评估：医生会说明检查目的、过程及风险（如局部出血、感染），患者或家属需签署知情同意书，若有凝血功能障碍、对麻醉药过敏或服用抗凝药物，需提前告知医生以便评估。
- 术前准备：骨髓穿刺无需空腹，检查当天可正常饮食，穿着宽松衣物方便暴露穿刺部位（通常是臀部或胸部），儿童或紧张患者建议家属陪同安抚情绪。
- 术后护理：穿刺后需用无菌纱布按压5-10分钟止血，24小时内避免洗澡保持部位干燥，避免剧烈运动，若出现红肿、疼痛加剧等症状需及时就医。
- 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性、严重心肺功能不全或骨质疏松的老年人，需医生全面评估身体状况后，再决定是否进行骨髓穿刺。
骨髓穿刺是临床诊断的重要工具，它不是“可怕的检查”，而是帮助医生找出病因的关键手段。当出现上述相关症状或检查异常时，应及时到正规医院就诊，遵循医生的专业建议，不要因为恐惧而拒绝检查，以免延误病情。毕竟，明确病因是有效治疗的第一步，正确认识骨髓穿刺，才能更好地配合医生，早日恢复健康。
