造血干细胞是血液系统的“生命种子”，既能自我更新保持数量稳定，又能分化成红细胞、白细胞、血小板等各种血液细胞，支撑人体正常的血液功能。目前临床获取造血干细胞主要有三种方式。
第一种是骨髓穿刺采集，需在全身麻醉下通过穿刺髂骨（髋骨的一部分）直接抽取富含造血干细胞的骨髓液。这种传统方法虽为侵入性操作，但细胞活性高，特别适合需要快速恢复造血功能的重症患者。现在捐献者术后恢复明显加快，多数1-2周就能正常活动。
第二种是外周血干细胞采集。先通过造血动员剂让骨髓里的干细胞迁移到外周血中，连续用5-7天动员剂后，再用血细胞分离机采集。这种方法的采集效率比骨髓穿刺高3倍，用新型动员剂的话，采集成功率超90%，不良反应发生率不到15%，对捐献者影响更小。
第三种是脐带血采集，利用新生儿出生后残留的脐带血资源。脐带血里的干细胞更原始，引起免疫系统排斥的可能性（免疫原性）更低。国际研究显示，冻存的脐带血复苏后存活率稳定在80%以上，移植后慢性移植物抗宿主病（严重排斥反应）发生率比骨髓移植低很多。目前全球脐带血库储存量超80万份，我国多个城市已建立专业储存机构。
造血干细胞移植后，会在受体内发挥三重关键作用。首先是造血重建：干细胞通过表面黏附分子“归巢”到骨髓的造血微环境，接着快速增殖——单个干细胞两周内可增殖10万倍，最后定向分化为红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系，重建完整血液系统。其次是免疫系统重建：干细胞会分化成T细胞、B细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞。研究发现，脐带血来源的调节性T细胞（抑制过度免疫反应的细胞）比例更高，移植后免疫功能恢复速度比骨髓移植快30%，有助于减少排斥反应。
要成功实施移植，需满足三个核心条件。第一是HLA配型（人类白细胞抗原匹配），主流采用10个位点全匹配（10/10）标准；半相合移植（如父母与子女半匹配）技术虽突破，但并发症仍比全相合高。第二是预处理方案，用化疗或放疗清除患者异常免疫系统，新型靶向清髓方案可使移植相关死亡率下降40%。第三是移植时机：年轻患者确诊后6个月内移植，5年生存率达85%；老年患者需综合评估，目前70岁以上患者移植成功率超60%，得益于改良预处理方案和精细化管理。
术后管理包括感染防控、移植物监测、造血功能评估等。最新微嵌合体动态监测技术能提前3-5天预警排斥反应，干预成功率提升50%，显著提高安全性。
近年来技术进步让更多患者受益：半相合移植使80%无全相合供体的患者获得机会；CD34+细胞选择性移植技术将重度移植物抗宿主病发生率控制在5%以下；分阶段细胞输入（先输调节性T细胞、再输干细胞）提升了老年患者耐受性。冷冻技术革新让脐带血突破时间限制，液氮冻存的干细胞复苏活性保持率超95%；最新冷冻保护剂使脐带血干细胞扩增效率提高2倍，解决了细胞剂量不足问题。
不过，移植风险仍需重视：HLA全相合移植100天生存率92%，半相合85%；85%长期生存者生活质量达健康人群标准，但3-5%可能继发肿瘤，需建立长期随访体系。
总的来说，造血干细胞移植技术进步让更多血液疾病患者看到希望，但也需理性看待风险、做好长期管理。未来随着技术完善，这种“生命种子”的力量会更安全地惠及更多人。
