经皮椎体成形术（PVP）是脊柱微创领域的常用技术，通过椎弓根向塌陷椎体精准注入骨水泥，帮助椎体重建生物力学结构。2023年《Spine》杂志的研究显示，改良后的球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）能将椎体高度恢复率提升至65%，较传统术式提高20个百分点。这种技术通过建立三维支撑结构，既稳定椎体又能有效缓解疼痛，已成为骨质疏松性骨折的重要治疗手段。
针对椎体压缩性骨折的治疗选择，需严格把握适应症：
- 急性期患者（伤后3周内）：78%的病例在术后24小时内可实现疼痛明显减轻，疼痛视觉模拟评分（VAS）平均降低4.2分；
- 亚急性期患者（伤后3-8周）：合并椎体裂隙征的患者，需通过磁共振T2脂肪抑制序列评估骨折活性；
- 陈旧性骨折（伤后超8周）：经严格影像学评估的患者中，63%仍可获得功能改善，但需排除椎体压缩超过75%或脊髓受压等情况。
与传统保守治疗相比，PVP/PKP技术展现出显著优势：
- 疼痛缓解速度提升5倍：术后24小时VAS评分下降幅度达4.2分，显著优于保守组的0.8分；
- 卧床时间缩短80%：平均住院日由15天缩短至3天，降低长期卧床引发的并发症风险；
- 远期椎体再塌陷风险下降至4.7%：较传统支具固定组的18.5%发生率显著降低；
- 功能恢复更优：术后6周脊柱活动度恢复至伤前82%，优于保守治疗的61%。
就诊决策需遵循标准化流程：
- 急诊评估：突发腰背痛且伴有骨质疏松高危因素者，应在48小时内完成影像学检查；
- 术前准备：需完成磁共振T2脂肪抑制序列、CT三维重建及骨密度检测，评估椎体完整性及骨折活性；
- 方案制定：根据椎体压缩程度、疼痛持续时间和全身状况，选择PVP或PKP术式。椎体后壁不完整者优先选用PKP，以降低骨水泥渗漏风险。
围手术期管理需注意：
- 术前应通过CT薄层扫描精确评估椎体后壁状态，2023年《中华骨科杂志》研究证实其与骨水泥渗漏风险呈显著相关性；
- 术后实施阶梯式康复计划：6小时绝对卧床→24小时渐进性下床训练→1周内避免负重，逐步恢复日常活动；
- 长期管理需联合抗骨质疏松药物治疗，定期监测骨密度变化。
技术发展呈现两大方向：
- 材料革新：新型磷酸钙骨水泥在动物实验中展现出可降解特性，可诱导新骨形成，或可替代传统聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）材料；
- 精准升级：影像导航系统将穿刺精度提升至0.3mm级，显著提高手术安全性，相关临床试验正在推进中。
总的来说，PVP和PKP作为脊柱微创技术，在骨质疏松性骨折治疗中发挥着关键作用。治疗需严格把握适应症、遵循标准化流程，并重视围手术期管理与长期抗骨质疏松治疗。随着材料革新与精准技术的发展，这类手术的安全性和有效性将进一步提升，能更好帮助患者减轻疼痛、恢复功能，提高生活质量。
