支原体肺炎是儿童呼吸道感染的常见原因，近年来它的流行情况和孩子生病后的表现有了一些新变化。据流行病学研究，5-15岁孩子的感染率一直在上升，而且一年到头都可能有零散病例；这种病原体通过飞沫传播时能穿过普通口罩的纤维缝隙，在教室、游乐场等封闭空间特别容易传开。孩子免疫系统没发育好，鼻腔黏膜保护作用弱，感染后容易出现气道敏感，比如剧烈咳嗽甚至胸痛。最新研究发现，过敏体质的孩子感染后变成重症的风险要高很多。
孩子得支原体肺炎后，咳嗽一般会经历三个阶段：前驱期是3-5天的干咳，高峰期是7-10天的阵发性剧咳（带黏痰），恢复期需要2-3周慢慢缓解。临床观察显示，约28%的孩子会有迁延期咳嗽（超过4周），这和气道黏膜修复慢有关；如果咳嗽超过21天，孩子发生气道重塑的风险会增加19%，要小心类似哮喘的问题。
现在治疗主要围绕三个核心：一是精准抗感染，大环内酯类抗生素是首选，但要注意耐药——我国儿童耐药率已达15.6%，若用药3天没效果，需医生评估是否换用其他适合的药物（比如8岁以上用四环素类、12岁以上用多西环素），药物调整必须听医生的。二是症状管理，咳嗽厉害时可用雾化缓解支气管痉挛，配合生理盐水雾化排痰；研究证实，每天2.5ml蜂蜜水可缓解夜间咳嗽，但1岁以下孩子禁用。三是免疫支持，急性期要保证每天1500ml左右的液体摄入（比如汤、酸奶）；恢复期补充维生素D和锌元素，坚持3个月能降低复发风险。
家庭护理要抓好五个重点：一是环境调整，保持室内湿度50%-60%，用HEPA滤网空气净化器，定期换空调滤芯。二是饮食照顾，急性期吃易消化的食物（比如米粥、山药泥、蒸南瓜），别吃牛奶、鸡蛋等高敏食物（会让痰更黏）。三是体位帮忙，晚上咳嗽时用30°半卧位，减少胃食管反流引起的咳嗽。四是体温监测，每4小时测一次体温，若39℃以上高烧持续24小时，要小心混合感染。五是及时复诊，若孩子呼吸变快（每分钟超过40次）、嘴唇发紫、没精神，得马上送医院。
预防要建三级防护体系：一是疫苗防护，除常规肺炎球菌疫苗外，6个月以上孩子每年打流感疫苗，能降低混合感染风险。二是卫生习惯，教孩子用“七步洗手法”，或用含酒精（浓度＞60%）的免洗凝胶消毒手。三是健康生活，每天户外活动1小时（紫外线指数低于3时），每周3次有氧运动（比如跳绳、游泳），睡够9-11小时。
还要注意，儿童支原体肺炎耐药有地域差异：东部地区大环内酯类耐药率高达22.3%，西部地区只有8.7%，治疗方案得结合当地情况调整。另外，有个新型抗生素正在做儿科临床试验，半衰期很长，可能以后每周只用一次药，对孩子更方便。
总的来说，支原体肺炎是儿童常见的呼吸道问题，家长要多留意孩子的症状，做好治疗配合、日常护理和预防，遇到异常及时就医，这样才能帮助孩子尽快恢复，减少后续问题的发生。
