儿童口腔门诊里，常能碰到家长带着八九岁的孩子来，说“孩子下前牙长出两排了”。这种“双排牙”其实是乳牙滞留，也就是换牙时恒牙已经萌出，乳牙却还没脱落的发育异常。据统计，我国学龄儿童中乳牙滞留的发生率约为15%-20%，其中下前牙区最常见。
正常换牙的过程，依赖恒牙胚对乳牙牙根的生理性吸收——等牙根被吸收得差不多了，乳牙会自然脱落，给恒牙腾出空间。但如果恒牙胚发育迟缓，或者乳牙牙根吸收受阻，就会出现“新牙已长、旧牙未掉”的双排牙现象。临床观察发现，恒牙萌出角度异常、牙囊组织增生等，也可能打乱这种正常替换机制。
乳牙滞留可不是小问题，可能引发多重并发症：首先，滞留的乳牙会占据恒牙原本的萌出空间，导致恒牙歪着长（异位萌出）甚至埋在牙龈里（阻生）；其次，乳牙和恒牙的交界处容易藏食物残渣、积细菌，增加蛀牙风险；再者，长期咬东西不舒服，可能影响颌骨发育。研究显示，没处理过乳牙滞留的孩子，后期出现牙列拥挤的概率比正常换牙的孩子高2.8倍。
医生处理时会根据情况分层干预：拍牙片如果发现乳牙牙根吸收不足1/3，可以先观察3-6个月；如果牙根吸收达2/3以上，或者恒牙萌出角度不对，就得择期拔掉滞留的乳牙。最佳干预时间是恒牙冠长到2/3至刚萌出后的3个月内，拖得太晚可能增加后续正畸的难度。
家庭护理要注意这几点：每天让孩子嚼2-3次纤维性食物（比如胡萝卜条、苹果片），每次5-10分钟，通过咀嚼的生理性刺激促进牙槽骨发育；用儿童软毛牙刷，配合圆弧刷牙法（牙刷在牙面上画圈圈），重点刷乳牙和恒牙交界的区域；每3个月带孩子做一次口腔检查，记好哪颗牙什么时候长的、乳牙牙根吸收得怎么样，建个动态档案。
预防要从幼儿期开始：2-3岁起慢慢增加膳食纤维摄入，用全谷物（比如燕麦、糙米）代替精米白面这类精制碳水化合物。研究证实，每周膳食纤维吃够15g的孩子，乳牙滞留的概率能降低34%；同时要定期查口腔，每6-8个月做一次专业的牙周检查和发育评估。
要提醒的是，别自己用力摇孩子的乳牙，可能伤了牙槽骨或者恒牙胚；如果孩子牙龈红肿、嚼东西疼甚至发烧，可能是牙周感染了，得赶紧去医院。另外，有的孩子恒牙长得晚一点是正常的，遗传因素导致的换牙延迟最多能到2年。
现在口腔医学讲究个性化管理，医生会通过小牙片看乳牙牙根吸收情况，结合牙龄、骨龄制定方案。家长得有科学认知，别把换牙的个体差异当成病。正确的做法是定期记录牙的变化，跟着医生指导来，让换牙自然完成。
