当消化道出血时，血液中的铁元素会和肠道内的物质发生反应，形成黑色的硫化铁，因此排出的便便会呈现黑油油、类似柏油的样子（医学上称为“柏油样便”）。这种便便通常提示出血位置在上消化道（如胃、食管），但具体病因还需结合其他症状综合判断。
胃癌为什么会导致黑便？
胃癌患者出现黑便，主要和以下3个原因有关：
1. 肿瘤破坏胃黏膜
胃癌细胞生长时，会不断侵蚀胃内的黏膜和血管。哪怕只是微小血管破裂，持续渗血也会让便便变黑——临床上不少进展期胃癌患者，就是因为黑便才去检查发现的。
2. 凝血功能受干扰
肿瘤细胞会释放物质，打乱身体的凝血节奏：让血液难以凝固，血小板无法正常聚集。研究显示，胃癌患者中凝血异常的比例，明显高于普通消化道疾病人群。
3. 治疗副作用
接受放化疗的患者，胃肠道黏膜可能受损，出现脱落、溃烂。这种副作用叠加肿瘤本身的问题，会进一步增加出血风险。
黑便不一定是胃癌，这些情况要先分清
拉黑便≠得胃癌，先排除以下常见原因：
- “假黑便”：吃了动物血（猪血、鸭血）、补铁药或活性炭，都可能让便便变黑——先想想最近有没有吃这些，别先慌。
- 食管问题：食管静脉曲张破裂出血时，通常会突然大量出血，除了黑便还会伴随呕血。
- 良性胃病：十二指肠溃疡患者常有“周期性上腹痛”（比如饿时痛、吃点东西缓解），且多数合并幽门螺杆菌感染。
- 血管畸形：少数血管问题（如Dieulafoy病变）会突发致命性出血，需警惕。
出现黑便，该怎么科学就医？
1. 先自己记好这些细节
黑便持续多久？是一直黑还是时有时无？有没有伴随腹痛、体重下降？有没有乏力、头晕（可能是贫血）？这些信息能帮医生快速判断。
2. 要做的检查
- 便潜血检测：能查出微量出血，适合初步筛查。
- 内镜检查：胃镜（尤其是放大胃镜+染色技术）可精准识别早期胃癌特征。
- 肿瘤标志物：联合查CEA、CA19-9等指标，辅助判断是否有肿瘤。
- 幽门螺杆菌检查：碳13呼气试验能快速评估感染情况。
3. 哪些人要重点防胃癌？
- 有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变的人，定期做胃镜监测。
- 根除幽门螺杆菌，能降低胃癌风险。
- 40岁以上第一次出现消化不良（如胀、痛、反酸）的人，建议直接做胃镜筛查。
日常护胃，远离胃癌风险
- 饮食上“慢一点、软一点”：别吃太烫、太粗糙的食物（如硬煎饼、炸串），少喝酒——避免刺激胃黏膜。
- 压力别“攒”着：长期紧张、焦虑会影响胃功能，多试试放松方法（比如散步、听音乐）。
- 吃药别“任性”：需用阿司匹林等抗血小板药时，一定要遵医嘱，别自行加减量。
- 戒烟！：吸烟会加速胃黏膜萎缩，大大增加胃癌风险，尽早戒。
出现不明原因的黑便，及时就医是关键——既能排除胃癌等大病风险，也能针对性处理溃疡、炎症等常见问题。如果黑便持续数日，千万别拖延，尽快做胃肠健康评估。平时护好胃、定期筛查，才能守住消化道健康。