如果下巴附近出现肿胀，摸起来还疼，要小心可能是颌下腺发炎了。颌下腺是人体重要的唾液分泌器官，每天能分泌约750毫升唾液，帮着维持口腔环境稳定，还能辅助消化。
发病机制解析
病原体逆行感染
口腔里有700多种微生物，像链球菌、葡萄球菌这些致病菌，可能会顺着颌下腺的导管“倒着”钻进腺体里引发感染。近年研究发现，牙周病常见的牙龈卟啉单胞菌，在颌下腺炎患者中的检出率达43%，这种细菌形成的“生物膜”会破坏腺体正常组织。如果免疫力低，感染风险会明显升高。
导管阻塞性病变
85%的唾液腺结石（涎石）都长在颌下腺导管里，这些钙化的小石头会堵住导管，让唾液排不出来。2023年影像学研究显示，用CT三维重建技术查涎石，准确率能到92%，比传统X光检查更有优势。导管堵了之后，唾液积在里面，正好给细菌繁殖创造了有利环境。
免疫防御机制异常
如果长期疲劳、营养不均衡，颌下腺局部的免疫“监视”功能会变弱。研究证实，血清维生素D水平低于30ng/mL的人，颌下腺炎复发风险会增加2.3倍，这说明调节免疫力对防治疾病很重要。
临床特征与鉴别
典型症状是单侧下颌角肿起来还疼，吃饭时更厉害，常伴有38-39℃的发烧、口干，还可能流出脓性分泌物。要注意，40%的患者一开始会被误诊成扁桃体炎，耽误治疗。如果出现单侧耳闷、头痛或颈部淋巴结肿大，说明感染可能扩散到旁边的组织了。
要区分开其他疾病：急性淋巴结炎患者大多有明确感染源头，做超声能看到淋巴结的“门”结构；颌下腺肿瘤一般是无痛的肿块，要确诊得做细针穿刺活检。实验室检查会发现白细胞计数升高，C反应蛋白也不正常。
分阶段治疗方案
急性期管理
抗生素的使用要听医生的，按最新临床指南选择，用药期间要注意有没有药物反应，一定要遵医嘱。局部物理治疗建议用40℃左右的温毛巾敷，再配合按摩腺体，研究显示这样联合治疗能让症状缓解时间缩短2天左右。
饮食上每天要喝2000ml以上的水，别吃酸性食物刺激腺体；疼得厉害可以试试局部冷敷，但要注意别冻着皮肤。口腔护理要用含氯己定的漱口水，每天刷三次牙，再用牙线清洁牙缝。
长期预防措施
如果涎石反复引发炎症，可以考虑做微创内镜取石手术，术后要定期冲洗导管。免疫调节方面，建议把血清维生素D浓度维持在40-60ng/mL之间，适当补充锌元素。要把定期口腔检查放进健康管理里，每半年查一次牙周情况。
并发症预防
耽误治疗可能会引发腺体周围的蜂窝组织炎（发生率12%）、脓毒症（死亡率约5%），还可能导致腺体慢性萎缩。如果出现张口困难、呼吸急促这些情况，得马上就医。预防措施包括保证充足睡眠、规律运动和均衡营养。
保持健康生活方式是预防核心：每天保证7小时睡眠，每周做3次中等强度有氧运动；定期做口腔检查，每6-12个月找专业医生评估一次，能早期发现潜在风险；如果身体有持续不舒服，要及时去医院做专业检查。
