很多人都有过这样的经历——肩膀痛了一段时间后，突然发现后背也跟着痛，尤其是背部的筋好像被扯着一样，动一下就难受。其实这种背筋痛，很可能不是背本身出了问题，而是肩周炎在“搞鬼”。要弄明白其中的关联，我们得先清楚肩周炎的科学定义：根据《中国骨关节炎诊疗指南（2024年版）》，肩周炎正式名称为粘连性肩关节囊炎，是一种肩关节周围软组织不明原因的自限性无菌性炎症，主要表现为肩部疼痛、肩关节主动和被动活动均受限，好发于40-60岁人群，女性发病率略高于男性，部分人群可能因糖尿病、甲状腺疾病等基础病导致发病率升高。
机制1：姿势代偿——错误姿势让背部肌肉“累垮”
肩周炎发作时，肩部的疼痛会让很多人不自觉地调整姿势来减轻不适，比如含胸驼背、把疼痛的肩膀往身体一侧倾斜，或者用另一侧肩膀承担更多力量。这些看似“舒服”的姿势，其实是在给背部肌肉“埋雷”。长期保持含胸驼背的姿势，会让背部的斜方肌上束、菱形肌一直处于被拉长的状态，而背阔肌则持续紧张；如果是肩膀倾斜的姿势，背部两侧肌肉受力会严重不均，一侧过度牵拉、另一侧过度收缩。时间久了，背部肌肉会出现慢性劳损，表现为背部筋扯着痛、早上起床时背部僵硬，甚至转动身体时疼痛加剧。很多人这时候会误以为是背筋本身的问题，跑去按摩背部，结果按摩完当时舒服一点，没过多久又痛起来——因为没找到根源：肩周炎导致的姿势代偿。
机制2：神经牵涉——疼痛信号的“错发误送”
除了姿势代偿，神经牵涉也是肩周炎引发背筋痛的常见原因。肩部和背部的神经并非完全独立，而是存在共同的神经通路，就像一条公路连接着多个站点。支配肩部的肩胛上神经、腋神经，和支配背部的胸背神经、肩胛背神经，共享部分传导路径。当肩周炎发作时，肩关节周围的炎症会刺激肩胛上神经、腋神经，这些神经受到刺激后，疼痛信号会通过共同通路传导到背部的神经“站点”，导致背部出现牵涉痛。这种痛和背部本身病变引起的痛不同：它通常是隐隐作痛或放射性痛，位置不太固定，可能从肩膀延伸到肩胛骨周围，还会随着肩部活动变化——比如抬起疼痛的肩膀时，背部疼痛会加重。举个例子，尝试伸手拿高处的东西时，肩部神经刺激增强，传递到背部的疼痛信号也会变多，背筋痛就会更明显。这种“隔空传递”的疼痛，很容易被误认为是背部神经出了问题，其实只是肩周炎炎症在“搞小动作”。
机制3：肌肉痉挛——肩部肌肉的“连锁反应”
神经牵涉之外，肌肉痉挛的连锁反应也会导致背筋痛。肩周炎的典型表现之一是肩部肌肉痉挛，三角肌、冈上肌、冈下肌等肩部肌肉会因炎症刺激变得紧张僵硬，甚至出现“抽筋”感。而肌肉之间相互连接、相互影响，肩部肌肉痉挛时，会通过附着点牵拉背部肌肉。比如三角肌后端附着在肩胛骨上，当三角肌痉挛时，会牵拉肩胛骨，进而影响背部的斜方肌、背阔肌，导致这些背部肌肉也出现痉挛。这种痉挛会让你感觉背部筋“发紧”，就像有根绳子绑着，稍微弯腰或转身都痛。尤其是晚上睡觉的时候，肩部肌肉因姿势固定而痉挛加重，背部痉挛也会跟着加剧，很多人会因此翻来覆去睡不着，进一步影响恢复。
常见认知误区：别踩这些“坑”
很多人面对肩周炎引发的背筋痛时，容易走进误区，不仅不缓解疼痛，还可能加重病情： 误区1：盲目按摩背部。有些人为了缓解背筋痛，会去按摩店用力按压背部，但如果肩周炎处于急性炎症期，按摩背部的刺激会通过肌肉连接传递到肩部，加重肩部痉挛和炎症，导致疼痛反复，甚至延长恢复时间。 误区2：认为“忍忍就好”。肩周炎是自限性疾病，理论上不治疗也可能慢慢恢复，但这个过程可能长达1-2年，期间疼痛和活动受限会严重影响生活质量，还可能导致肩关节粘连加重，背筋痛反复出现，甚至引发肩关节功能障碍。 误区3：随意贴膏药。部分人会在背部贴活血化瘀的膏药，但如果肩周炎处于急性炎症期，这些膏药可能会加重肩部炎症，让背筋痛更难缓解，正确的做法是先咨询医生，明确炎症阶段后再选择合适的缓解方式。
读者关心的3个核心问题
问题1：背筋痛一定是肩周炎引起的吗？不一定。背筋痛还可能是颈椎病、背部筋膜炎、肩胛骨骨折等问题导致的。如果只有背筋痛而没有肩部疼痛、活动受限，大概率不是肩周炎；如果两者同时出现，才更可能和肩周炎有关，建议及时就医鉴别，避免漏诊其他疾病。 问题2：肩周炎不治疗，背筋痛会自己好吗？可能会，但过程很长，而且如果肩周炎恢复不好，肩关节粘连严重，背筋痛可能反复，甚至出现肩关节活动障碍，比如无法抬手梳头、穿衣服，反而增加了后续治疗难度。 问题3：平时能做什么暂时缓解背筋痛？可以用热毛巾热敷背部，每次15-20分钟，温度控制在40-45℃，促进肌肉血液循环、缓解痉挛；也可以做温和的背部拉伸，比如双手交叉举过头顶，慢慢向一侧弯腰，拉伸背部肌肉，但动作要慢，避免过度用力；疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药（如布洛芬），但不要长期使用，具体用药需遵循医嘱。
不同人群的科学应对技巧
上班族：上班族因久坐，肩部和背部肌肉更容易紧张，建议每小时站起来活动一次，做钟摆运动——身体前倾，让疼痛的手臂自然下垂，像钟摆一样左右摆动，每次10-15下，缓解肩部痉挛。注意动作要轻柔，避免用力甩动手臂，特殊人群（如孕妇）需在医生指导下进行。 中老年人：中老年人背部肌肉力量较弱，出现背筋痛时，不要做剧烈运动，可以尝试靠墙站立：双脚与肩同宽，背部、头部贴墙，双手自然下垂，保持5-10分钟，每天2-3次，帮助调整姿势、缓解肌肉受力不均。严重骨质疏松患者做这个动作前要咨询医生，避免因姿势不当引发骨折。 糖尿病患者：糖尿病患者肩周炎发病率比普通人高2-3倍，且恢复更慢。出现背筋痛时，不要自行热敷或贴膏药——糖尿病患者皮肤脆弱，容易烫伤；也不要自行用药，避免影响血糖。建议及时到正规医疗机构就诊，在医生指导下进行康复训练，同时注意控制血糖，为炎症恢复创造条件。
需要特别提醒的是，肩周炎虽然是自限性疾病，但不代表可以“硬扛”。如果出现肩部疼痛、活动受限，同时伴随背筋痛，建议及时到骨科或康复医学科就诊，医生会通过体格检查、X线或超声检查明确诊断，给出针对性治疗方案——比如物理治疗、康复训练或药物治疗。另外，任何缓解背筋痛的方法都不能替代正规治疗，具体是否适用需咨询医生；特殊人群（如慢性病患者）进行饮食或运动调整前，也必须先咨询医生，确保安全。
