足部疼痛常被当成普通疲劳忍一忍就过，但如果脚底板上方区域总觉得不舒服，可得重视起来。这块区域解剖结构不简单，有肌腱、筋膜、关节囊等好多组织，疼的原因多种多样，得靠专业医生鉴别才能明确。
五大常见病因解析
运动损伤相关病变
- 跟腱炎：跟腱是连接小腿肌肉和跟骨的重要结构，得承受体重3-5倍的冲击力。过度运动造成的微小撕裂反复刺激，就会引发慢性炎症。典型表现是早上起来跟腱部位隐隐作痛，活动一会儿能缓解。研究显示，长期跑步的人里，约35%有不同程度的跟腱退行性改变。
- 足底筋膜炎：足弓的支撑结构因为长期负重，慢慢出现微小损伤，常见于体重超标的人，或是需要长时间站着工作的人。病理上是筋膜组织又断裂又修复，典型症状是早上刚踩地时足跟刺疼，走几分钟能减轻。
慢性劳损性疾病
- 附骨窦炎：多是踝关节周围韧带受伤后没好彻底的后遗症，距骨窦里的滑膜因为之前的创伤老被刺激，一个劲分泌炎性因子。患者常说足底内侧深处隐隐作痛，阴雨天或走久了更疼，休息会儿能好点。拍片子能看到局部滑膜增生。
代谢性疾病
- 痛风性关节炎：当血尿酸浓度持续超过正常（男性>420μmol/L），尿酸结晶沉在关节腔里，就会引发急性炎症。典型表现是半夜突然发作的足部红肿热痛，70%的人第一次发作会累及大脚趾根的关节（第一跖趾关节）。发作时抽关节液检查，能看到特征性的针形双折射晶体。
感染性疾病
- 软组织感染：链球菌等细菌感染引起的急性炎症，表现为边界清楚的红斑，摸着还灼痛。糖尿病患者因为末梢循环不好，足部感染的风险比普通人高4-6倍。如果早期出现局部皮肤温度升高、按下去很疼，得赶紧警惕。
分级应对策略
急性期处理
遵循PRICE原则，也就是保护患处、休息少动、冰敷消肿、加压固定、抬高患肢，但痛风发作时别用冷东西敷局部。建议用弹性绷带把患处固定好，少让关节活动。疼得厉害的话，可以吃非甾体抗炎药，但得在医生指导下用。
康复期干预
不同病因要选针对性的训练：
- 跟腱炎：做渐进式的离心收缩训练，每天2次，每次15分钟
- 足底筋膜炎：早上起来用毛巾做牵拉练习，每组拉30秒，重复3组
- 附骨窦炎：可以配合超声引导下的局部注射治疗
医疗干预指征
有下面这些情况赶紧去医院：
- 关节变形或者肿得很明显
- 发烧超过38℃
- 疼痛越来越重，影响正常生活
- 自己处理3天没好转
预防保健措施
- 选鞋子要选足弓支撑好、鞋底缓冲够的运动鞋，每6-8个月换一双
- 办公室一族每工作1小时，做5分钟“脚趾抓毛巾”的练习
- 40岁以上的人，建议每年查一次血尿酸，做个足部生物力学分析
研究证实，综合用物理治疗加运动康复，慢性跟腱炎的有效率能到78%。如果足部疼痛反复发，建议做下肢负重位的X线或MRI检查。做好足部预防保健，能让慢性疼痛复发的风险降低60%以上。
要注意的是，文中的数据都是临床研究的统计结果，具体怎么治得让专业医生根据个人情况定。如果疼痛持续超过2周，或者伴随全身症状，赶紧去正规医院做系统检查。其实只要科学认识、规范管理，就能有效保护足部健康。
