脖子上淋巴结肿大，同时牙龈疼，是生活中不少人会遇到的情况。这背后和身体的免疫防御、感染扩散有关，搞清楚原因、学会正确应对，能帮我们更好管理这类问题。
为什么会出现这种情况？
1. 口腔感染顺着淋巴管“跑”到淋巴结
口腔里的牙周组织容易藏细菌，要是牙龈破了（比如刷牙出血、溃疡），细菌就可能钻进去。像牙周袋里的厌氧菌（比如牙龈卟啉单胞菌），会顺着破掉的牙龈黏膜进入淋巴循环，沿着下巴附近的淋巴管跑到脖子的淋巴结里。数据显示，口腔感染是脖子淋巴结肿大最常见的原因之一，像智齿发炎、急性牙根尖炎这类化脓性感染，更容易引起明显的肿和疼。
2. 淋巴结在“对抗敌人”时会肿大
淋巴结是身体的“免疫关卡”，遇到外来细菌、病毒时，会通过内部组织增生来清除这些“敌人”。正常的反应性肿大一般是能推动、直径不到2厘米，摸起来有点疼但不厉害。但如果肿了超过2周还没消，或者淋巴结变硬、摸起来不动，再加上发烧、变瘦，就得警惕是不是有更严重的问题。还有研究发现，长期睡不好会抑制免疫细胞的功能，让身体没法及时“监控”感染。
3. 邻近部位发炎也会“连累”淋巴结
比如上呼吸道病毒感染（像急性病毒性咽炎），也会通过淋巴管让脖子多个地方的淋巴结一起肿。还有像传染性单核细胞增多症这种特殊感染，会同时出现发烧、喉咙发炎、全身淋巴结肿大的“三联征”，得靠检查才能区分。
怎么应对更科学？
一、先做好基础护理
- 保持口腔干净
可以用0.12%氯己定含漱液漱口，具体怎么用看产品说明。饮食上多吃点含B族维生素的食物（比如全麦、瘦肉、蔬菜），别吃太硬、太烫或者辛辣的东西刺激牙龈。 - 缓解局部疼痛
疼得厉害的时候可以间断冷敷，每次敷15分钟以内，两次之间至少隔2小时。 - 调整生活习惯
每天睡够7-9小时，规律作息；适当做点低强度的有氧运动，比如快走、游泳，每周3-5次就行。
二、自己要学会监测症状
可以记个症状日记，重点记这几点：淋巴结有没有变大（量一下最长的直径）、疼得有多厉害（比如用0-10分打个分，0分不疼，10分最疼）、有没有其他症状（比如发烧、乏力）什么时候开始的。
如果出现这些情况一定要赶紧去医院：淋巴结一直变大，或者直径超过3厘米；发烧超过38.3℃，或者变瘦、没力气；觉得呼吸、吃东西费劲（像喉咙被卡住一样）。
三、交给医生的专业评估
- 做什么检查？
医生一般会先让做高频超声，能看清淋巴结的结构（比如皮髓质有没有分开、血流多不多）；如果情况复杂，可能会加做CT或MRI，听医生安排就行。 - 抽血查什么？
抽血检查可能包括血常规、炎症指标，必要时会做细菌培养或者病毒抗体检测。 - 怎么治疗？
治疗会按步骤来，听医生的：一开始可能用抗微生物药物；局部肿的地方可能做物理治疗；如果形成脓肿，得切开引流。
这些误区要避开
- 抗微生物药物一定要按医生说的用，别自己加量、减量或者停药；
- 发炎急性期别热敷，也别用手挤淋巴结；
- 别信那些没正规资质的“偏方”，可能会让感染扩散到全身；
- 治疗完要按时复查，医生会用影像学检查看效果。
总之，脖子淋巴结肿大伴牙龈疼大多和口腔或邻近部位感染有关，先做好口腔护理、调整生活方式，密切观察症状变化。如果出现加重或特殊情况，及时找医生检查，跟着医生的方案治疗，别乱试偏方，就能有效控制问题。
