颈椎病引起的手背疼痛，常被很多患者忽略，其实背后藏着三种不同的神经问题。
神经根型颈椎病是最常见的原因。当颈椎间盘老化或长出骨质增生时，颈部C5到T1段的神经根会在椎间孔位置被压迫，影响神经里的血液流通。据临床数据，约60%这类患者会出现手背放射性疼痛，像闪电一样刺痛或麻木，晚上症状更明显，容易影响睡眠。
交感神经型颈椎病的机制不太一样——颈椎不稳会刺激交感神经丛，引发血管异常收缩。2023年《脊柱医学杂志》的研究证实，这种异常神经信号会让手的温度感觉出问题，比如发凉、有烧灼感或者像蚂蚁爬的感觉，情绪波动的时候症状会更严重。这类患者占颈椎病总人数的15%-20%。
脊髓型颈椎病主要影响下肢，但神经传导研究发现，脊髓受压会让感觉信号传导速度慢30%以上。约25%这类患者会有手背酸胀、触觉变迟钝的情况，还常伴着下肢像踩在棉花上的感觉，这时候得赶紧找专业医生评估。
要判断是不是神经问题引起的手背疼，能问自己三个关键问题：疼痛是不是沿着一只胳膊往手上传？有没有握东西没力气的情况？手的温度感觉有没有异常（比如发凉、发烫）？如果符合两个以上，最好去做医学检查。临床指南推荐的检查有这几种：颈椎动态X线，看椎间孔有没有变化；神经传导检测，测感觉神经的功能；脊髓诱发电位，评估信号传导是不是正常。
应对这种问题，要从三个方面入手。物理治疗上，颈椎牵引加上热疗能让椎间孔面积扩大18%，但得专业人员调参数，自己别乱试。运动康复可以试试麦肯基疗法，研究显示每天做3组“俯卧伸展”动作，能有效缓解神经压迫。生活里要注意调整屏幕高度，让眼睛能平视屏幕；玩手机的时候把胳膊抬起来，手肘贴到耳边，减少颈椎的压力。
预防复发的关键是保持颈椎的正常生理曲度，别长时间保持一个姿势不动。最新临床研究发现，规范的保守治疗能让85%的神经根型颈椎病患者症状明显好转。如果突然疼得更厉害，或者手的肌肉萎缩了，得赶紧去医院做全面检查。
