很多人出现头晕、耳鸣、恶心时，常先怀疑是贫血、耳朵或肠胃出问题，却忽略了颈椎病这个“隐形凶手”。其实，颈椎病引发这些症状并非“无厘头”——颈椎间盘突出、骨质增生等病变可能压迫椎动脉（负责脑部后循环供血的血管），导致脑部供血不足；或刺激交感神经，引发交感神经功能紊乱，从而出现这些看似与颈椎无关的症状。此时，仅靠自我判断容易延误病情，需通过科学检查明确病因，而非硬扛或瞎猜。
先做体格检查：初步评估颈椎“基本功”
体格检查是医生了解颈椎情况的第一步，并非简单按揉脖子。医生会先评估颈椎活动度，让你做前屈、后伸、左右侧屈、旋转等动作，查看是否存在活动受限——长期低头族的颈椎可能僵硬到转头时需要整个身体跟着动，这类表现能初步提示颈椎病变。接着，医生会检查颈部肌肉的紧张度和力量，比如触摸颈后部肌肉是否僵硬结块，或让你抵抗阻力抬头，判断肌肉力量是否减弱。更关键的是专业试验：比如压头试验——让你头部后仰并向患侧倾斜，医生同时按压头顶，如果出现头晕加重或手臂麻木，可能提示椎动脉或神经根受压；臂丛神经牵拉试验则是医生握住你的手腕向后牵拉，同时头部向对侧转动，若出现上肢放射痛，提示神经根受压。这些细节能帮助医生初步判断颈椎是否压迫神经或血管。
影像学检查：给颈椎拍“高清透视片”
仅靠体格检查还不够，需要影像学检查“透视”颈椎内部结构，不同检查各有侧重，能从不同角度呈现问题。首先是X线检查，它像给颈椎拍“全景照”，可清晰显示颈椎的整体形态与骨结构：比如颈椎生理曲度是否变直或反弓（不少长期低头者的颈椎已从自然的“C”形变“直线”）、椎间隙是否变窄（提示椎间盘退变）、有无骨质增生、椎间孔是否狭窄。不过X线只能看清骨头，对椎间盘、脊髓等软组织的显示效果有限。
CT检查则是“断层扫描”，能逐层显示颈椎的细微骨结构，比如椎体是否有骨折、骨质增生是否堵塞椎间孔、骨性椎管是否狭窄，对于骨相关病变的诊断比X线更精准，但同样难以清晰显示软组织。MRI检查是观察颈椎软组织的“黄金标准”，能清晰呈现脊髓、神经根、椎间盘等结构：比如椎间盘是否突出、突出的程度及是否压迫神经根或脊髓、脊髓是否有水肿或变性。对于怀疑交感型或椎动脉型颈椎病（引发头晕耳鸣的常见类型）的患者，医生常建议做MRI明确软组织病变情况。
经颅多普勒超声：排查脑部供血情况
除了颈椎本身的结构问题，脑部供血是否受影响也需要排查，这就需要经颅多普勒超声。颈椎病中的椎动脉型会因颈椎病变压迫椎动脉，导致脑部后循环供血不足，从而引发头晕、恶心。经颅多普勒超声能通过检测椎动脉、基底动脉的血流速度、方向和频谱形态，判断这些血管是否存在狭窄、痉挛或血流不畅。如果检查发现椎动脉血流速度减慢或两侧不对称，结合颈椎影像学表现，就能更明确头晕是由颈椎病压迫椎动脉引起的。
需要注意的是，这些检查并非“越多越好”，医生会结合你的症状、体格检查结果“精准开单”：比如单纯颈痛伴活动受限，先做X线评估骨结构即可；若伴有头晕、耳鸣，可能需要加做MRI（看软组织）和经颅多普勒（看供血）；若怀疑骨折或严重骨质增生，则优先选CT。通过这些检查，医生能明确颈椎病的类型、病变严重程度，从而制定针对性的治疗方案——是保守治疗还是需要进一步干预，避免盲目按摩或硬扛导致病情加重。
