颈椎病引起的眩晕，背后和神经、血管的异常变化有关。研究显示，约45%的颈椎病患者会出现和平衡相关的症状——我们耳朵里负责管平衡的“前庭系统”容易受影响，进而引发眩晕，主要通过以下三个机制发生：
1. 椎动脉供血出问题
脖子两侧的椎动脉，要穿过颈椎的横突孔给大脑后循环（比如小脑、脑干这些管平衡的部位）供应15-20%的血液。当颈椎间盘退化变薄时，椎间隙变窄，可能压到椎动脉。有研究发现，若椎动脉血流速度低于30cm/s，前庭系统就容易缺血，这时会出现像晕车一样的平衡失调，还可能因为自主神经紊乱引发恶心。
2. 交感神经太兴奋
颈椎周围有很多交感神经纤维，它一“兴奋过头”会从三方面引发眩晕：一是颈椎长骨刺刺激到旁边的星状神经节；二是颈椎小关节错位，让交感神经的节后纤维“乱放电”；三是血管调节中枢失衡，影响内耳的血液供应。临床数据显示，70%的颈性眩晕患者，交感神经的传导速度会变慢（表现为“交感神经皮肤反应潜伏期延长”），说明自主神经的传导通路受损了。
3. 颈部肌肉的感知功能乱了
颈部肌肉慢性劳损会带来三个问题：一是后脑勺下方的枕下肌群持续痉挛，给管平衡的前庭核团发“错误信号”；二是脖子的感知（本体感觉）和眼睛看的、耳朵前庭觉的信息对不上；三是小脑到丘脑再到大脑皮质的调节环路，代偿能力跟不上。德国的研究显示，单纯脖子肌肉劳损的人，眩晕发生率是健康人的3.1倍，说明肌肉问题本身就能引发眩晕。
日常干预怎么做？
首先是体位管理：用显示器升降支架让眼睛平视屏幕，玩手机时别低头，保持颈椎伸直（中立位），减少对颈椎的压迫。
然后是物理治疗：需在医生指导下进行——每天15分钟的间歇性颈椎牵引，或用生物反馈设备帮颈肩部肌肉放松（设备能提示肌肉紧张度，帮你学会“松下来”）。
还有前庭康复：通过被动调整体位（比如慢慢转头、翻身）训练前庭的代偿能力，或做动态平衡训练（比如站在平衡垫上慢慢移动），增强姿势稳定性。
如果是急性发作期，先卧床休息，用冷敷缓解不适；等症状轻了，再慢慢开始康复训练。要是持续眩晕还伴随手脚麻、无力、说话不清楚等神经症状，得赶紧做头颈联合MRI检查。临床数据显示，系统做康复的话，85%以上的患者症状能缓解。
总的来说，颈椎病眩晕主要和椎动脉供血、交感神经兴奋、颈部肌肉感知异常有关，通过调整体位、物理治疗、前庭康复能有效缓解，关键是早干预、按规律做康复。
