口臭是很多现代人都遇到过的麻烦，不仅影响社交，背后还可能藏着多个系统的健康问题。有研究显示，约50%的成年人会偶尔被口臭困扰，其中25%是长期持续的。想要解决口臭，得先搞清楚不同原因，才能针对性处理。
口腔局部问题：最常见的“祸根”
龋齿是最常见的口腔问题之一，龋洞虽然小，却很容易藏住厌氧菌。这些细菌分解食物残渣时，会产生挥发性硫化物——比如有臭鸡蛋味的硫化氢。临床观察发现，邻面龋（牙齿相邻面的龋洞）患者的口臭发生率，比没有龋齿的人高3倍以上。
牙周病和口臭的关系更紧密。牙周袋（牙龈和牙齿之间的缝隙）里会聚集牙龈卟啉单胞菌这类致病菌，它们代谢时会产生吲哚、甲硫醇这样的臭东西。研究发现，牙周袋深度超过4毫米的人，口臭越重，牙周袋就越深。
上呼吸道问题：鼻子、扁桃体也会“发臭”
鼻腔和鼻窦的结构天生容易让细菌扎根。慢性鼻窦炎患者的鼻涕里，能查到金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌这些细菌，它们会产生有臭味的挥发性胺类。临床数据显示，约60%的鼻窦炎患者都有不同程度的口臭。
扁桃体上的隐窝结构容易长结石——其实是脱落的上皮细胞、细菌代谢物钙化形成的硬块，会一直散发出臭味。做内镜检查发现，有扁桃体结石的人，口臭程度比正常人平均高2.5个等级。
消化系统问题：肠胃反流、幽门螺杆菌在“搞事”
胃食管反流病患者的贲门关不紧，胃里的东西会反流回食管。胃酸和没消化的食物混在一起，挥发到口腔里，就会有酸腐味。研究发现，这类患者呼出气中的氨浓度，比健康人高2-3倍。
感染幽门螺杆菌也会引起口臭。它会通过尿素酶分解作用，产生有氨味的代谢物。临床观察显示，幽门螺杆菌阳性的人，口臭发生率比阴性的人高18%，而且根除细菌后，口臭评分会明显下降。
呼吸系统问题：肺部感染的“信号”
肺部感染时，支气管里的分泌物被细菌分解，产物会跟着呼吸排出来。比如肺脓肿患者的脓痰里有腐败细菌，会散发出特别的腐臭味。做影像学检查发现，约30%长期治不好的口臭患者，最后查出是下呼吸道感染（比如肺炎、肺脓肿）。
先查清楚原因，再针对性解决
如果口臭持续2周以上，别自己瞎试方法，建议做这几个方面的检查：
- 口腔检查：查有没有龋齿、牙周袋深度，还有舌苔上的细菌；
- 耳鼻喉检查：做鼻内镜，再结合鼻窦的影像学检查；
- 消化系统筛查：做碳同位素呼气试验（查幽门螺杆菌），必要时查胃肠镜；
- 呼吸系统排查：拍胸部X线或CT，看看肺部有没有感染。
日常护理也要跟上：
- 做好口腔清洁：用牙线清牙缝，刷完牙再刷舌背（舌苔厚的地方要重点刷）；
- 多喝水：每天喝1500-2000毫升水，保持口腔湿润，减少细菌滋生；
- 调整饮食：少吃精制碳水化合物（比如白米饭、白面包），避免给细菌提供“食物”；
- 规律作息：别熬夜、少吃夜宵，避免肠胃功能紊乱。
临床实践显示，只要找对原因、系统治疗，85%以上的口臭患者能在3-6个月内明显改善。但要注意，不同原因的口臭治法不一样，一定要在专业医生指导下做规范治疗，别自己乱用药或用“偏方”。
