老年人管血压，核心就一个原则——“慢慢降、稳稳控”。血压忽高忽低像坐过山车，最伤心脏、大脑、肾脏这些重要器官。结合咱们中国老人的身体特点，其实可以从五个方面一起努力，把血压“稳住”。
药物治疗：精准选药，跟着身体情况走
医生选降压药不是“随便开”，得综合看三方面——有没有已经伤了器官（比如心脏肥大、尿蛋白）、有没有其他病（比如糖尿病、高血脂）、吃的药之间会不会互相影响。比如钙通道阻滞剂，降压效果强还能管一整天，尤其是缓释片，吃一片就能让血压稳稳的，很多老人刚开始会用这个；如果老人站起来容易头晕（医学上叫“直立性低血压”），医生可能会选作用时间更长的药，避免血压一下子掉下来；要是同时有代谢问题（比如血糖高、肚子大）或者尿里有蛋白，血管紧张素受体拮抗剂更合适，它能帮着改善胰岛素抵抗，还能保护肾脏。用利尿剂的话，要定期查电解质（比如血钾），每3个月也得看看肝肾功能有没有变化。
识别症状：身体信号别忽视，早查血压问题
老人要学会“读”自己的身体信号：早上起来看东西模糊，可能是“晨峰血压”高了——就是早上起床后血压突然飙升；吃完午饭总犯困，别光以为是“没睡好”，得查查是不是“餐后低血压”；还有些老人一到医院测血压就高，回家测又正常（叫“白大衣高血压”），这时候最好家里自测加上24小时动态血压监测，才能摸准真实血压。要是出现腿一直肿、晚上老起夜（比如一晚上起来3次以上），可能是药的副作用，得赶紧找医生调药。
专业评估：定期检查，摸清身体“底数”
医生会给老人做三个关键检查：用眼底镜看看眼睛里的视网膜血管有没有硬化（血管硬了，说明全身血管可能都有问题）、做颈动脉超声查脖子上的动脉有没有斑块（斑块掉下来会堵血管）、查尿微量白蛋白能早早发现肾脏有没有受伤（肾脏是血压的“晴雨表”）。如果是80岁以上的高龄老人，医生还会额外评估“衰弱指数”——比如有没有没力气、走不动路、体重下降，这样才能权衡治疗的好处和可能的风险（比如降压太狠会不会导致头晕摔倒）。治疗方案也不是“定死的”，比如冬天天气冷，血压容易升高，或者老人最近站起来总头晕，这些情况都要调整药物。建议每季度找医生复查一次，看看药是不是还适合。
生活方式：从起床到睡觉，每一步都要稳
早上起床别着急，要走“三步起床法”：醒了先躺5分钟（别一醒就坐起来）、再坐床边5分钟（让身体适应）、最后垂足坐5分钟（脚放地上，别悬空），这样能有效预防站起来头晕。吃饭要跟着“DASH饮食”走——这是专门帮着降血压的饮食模式，重点是多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂牛奶，少吃盐（每天别超过5克，差不多一啤酒盖），多吃含钾的食物（比如香蕉、土豆、菠菜），钾能帮着排钠，降低血压。运动要选太极、八段锦这种慢节奏、柔和的项目，别做跑步、跳绳这种剧烈运动。强度怎么算？有个简单办法：运动时的心率控制在“170减年龄”，比如70岁的老人，心率别超过100次/分钟，这样既安全又能达到锻炼效果。睡眠也很重要，卧室要暗一点（别开夜灯）、温度保持20-25℃（别太热或太冷）、尽量减少噪音（比如关窗户、戴耳塞），这样能维持正常的生物钟，避免血压因为睡眠不好而波动。
监测记录：测对血压，记好数据
测血压得用“对的工具”——一定要选经认证的上臂式电子血压计（别用腕式的，不准）。测的时候要遵守“三固定”：固定每天同一时间（比如早上起床后1小时内、晚上睡觉前）、固定同一个体位（比如端端正正坐着，背靠椅子，胳膊放在桌子上，和心脏齐平）、固定同一只胳膊（比如一直用左胳膊）。最好建个“血压管理本”，记早上、中午、睡前三个时段的血压值，这样医生能清楚看到血压的变化规律。要是出现头晕、头疼、胸闷或者站起来眼前发黑这些异常情况，要多测几次，但一天最多别超过6次（测太多会让胳膊不舒服，结果也不准）。用智能血压计的老人要注意，每半年得跟医院的标准水银柱血压计比对一次，要是误差超过5mmHg，就得重新校准。
老年高血压管理不是“吃个药就行”，得形成“监测-评估-干预”的闭环——先测准血压，再找医生评估器官情况，然后调整药物和生活方式。建议老人每3个月做一次靶器官检查（比如查心电图看心脏有没有问题、查尿蛋白看肾脏有没有受伤），及时调整管理策略。还有一点特别重要：别自己随便换药用或者突然加量减量，哪怕觉得“血压高了”，也得先找专科医生商量，所有治疗变更都得听医生的。只有这样，才能真正把血压“稳住”，减少对身体的伤害，过好晚年生活。
