婆婆最近总说“你说话太小声，我听不清”，做饭时连水烧开的鸣笛声都没反应，看电视要把音量调到最大——很多人会把这种情况简单归为“老了耳背”，觉得不用管，但其实这可能是耵聍栓塞、中耳炎甚至神经性耳聋等问题的信号，处理不好不仅会影响日常交流，还可能增加意外风险，比如听不见敲门声、车喇叭声等。我们要做的不是“顺其自然”，而是先查病因，再针对性处理。尤其是老年人的听力问题，背后可能藏着可干预的健康隐患，及时干预能显著提升生活质量。
别踩误区：老人耳背不一定是正常衰老
很多家庭存在一个常见误区：认为老人听力下降是“岁月的必然结果”，不需要就医。但权威机构发布的老年人群听力健康相关数据显示，65岁以上老年人中约30%的听力下降是由可干预的疾病导致的，比如耵聍栓塞、中耳炎等，这些问题只要及时处理，听力大多能恢复或改善；只有剩下的部分才是老年性耳聋等不可逆的情况，需要借助助听设备。如果把所有“耳背”都归为衰老，可能会错过治疗的最佳时机，让可恢复的听力问题变成永久性损伤。比如部分老人因耵聍栓塞导致听力下降，原本取出耵聍即可恢复，但因未及时就医导致耵聍硬化，不仅增加处理难度，还可能引发耳道感染。
第一步：带老人到耳鼻咽喉科做这两项关键检查
发现老人有耳聋症状后，第一步要做的是尽快带其到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，做两项核心检查：一是听力测试，包括纯音测听和声导抗测试，纯音测听能测出老人对不同频率声音的听阈（也就是能听到的最小声音强度），帮助判断听力损失的程度和类型，比如是高频听力下降还是全频下降；声导抗测试则可以判断中耳是否有积液、鼓膜是否完整，排除中耳疾病。二是耳内镜检查，医生通过细小的内镜可以直接观察耳道内的情况，比如是否有耵聍堵塞、耳道皮肤是否发炎、鼓膜是否穿孔等。就医时要注意，若老人有高血压、糖尿病等慢性病，或者正在服用某些具有耳毒性的药物（比如庆大霉素等氨基糖苷类药物），一定要提前告知医生，这些因素可能与听力下降相关，能帮助医生更准确地判断病因。
第二步：根据病因对症处理，不同问题方法各异
明确病因后，就能针对性采取措施了，常见的情况主要有三种：
耵聍栓塞：别自行掏耳，医生操作更安全
如果检查发现是耵聍栓塞（也就是耳道内耵聍积聚过多形成堵塞），这是最易解决的情况。很多老人习惯用棉签或掏耳勺自行掏耳，但这样反而可能将耵聍推得更深，甚至划伤耳道皮肤引发感染，严重时还可能损伤鼓膜。医生通常会用耵聍钩直接取出耵聍，或先滴入耵聍软化剂（比如碳酸氢钠滴耳液，需严格遵循医嘱使用），待耵聍软化后用生理盐水冲洗出来。一般情况下，耵聍取出后听力即可立即恢复。这里要特别提醒，即使是看似简单的耵聍取出操作，也必须由专业医生进行，避免自行处理造成不必要的损伤。
中耳炎：控制炎症是关键，需严格遵循医嘱用药
如果是中耳炎导致的耳聋，比如分泌性中耳炎（中耳内有积液）或化脓性中耳炎（耳道流脓、伴随疼痛），需在医生指导下进行治疗。分泌性中耳炎可能需要使用鼻喷激素打开咽鼓管，促进积液排出，严重时可能需要穿刺抽液；化脓性中耳炎则需要使用抗生素（比如阿莫西林、头孢呋辛等通用名药物，需严格遵循医嘱使用，不可自行购买、增减剂量或停药）控制感染。需要注意的是，若老人有青霉素过敏史，一定要提前告知医生，避免使用青霉素类药物，防止发生过敏反应。
神经性耳聋：早干预更获益，可考虑验配助听器
如果检查结果是神经性耳聋，比如老年性耳聋、长期噪音暴露导致的耳聋或药物性耳聋，这类情况通常无法通过药物治愈，因为神经细胞的损伤多不可逆。此时不必灰心，可以考虑为老人验配助听器来改善听力。很多人担心“助听器越戴越聋”，其实这种说法并无科学依据——只要在正规机构验配合适的助听器，不仅不会损伤听力，反而能帮助老人听到外界声音，刺激听觉神经，避免听觉功能进一步退化。不过要注意，助听器属于辅助设备，不能替代药品，具体是否适用以及选择哪种款式，最好咨询医生或专业听力师。
第三步：选戴助听器的关键细节，提升使用体验
如果需要佩戴助听器，选对和用对同样重要，以下三个细节别忽略：一是要到正规的听力服务机构验配，不能随便在网上购买后直接使用，因为每个人的听力损失程度、类型不同，需要专业人员根据听力测试结果调试参数，确保助听器的效果和舒适度；二是要选择操作简单的款式，比如耳背式助听器，按钮大、音量调节方便，适合老人使用，避免选择过于小巧但操作复杂的耳道式助听器，增加老人的使用难度；三是要让老人逐渐适应佩戴，比如第一天戴1小时，第二天戴2小时，慢慢增加佩戴时间，避免一开始戴太久导致耳朵疲劳或不适。另外，助听器需要定期维护，比如清洁耳塞、更换电池，要教会老人简单的维护方法，或定期带其到验配机构进行保养。
这些注意事项别忽视，避免听力损伤加重
除了上述步骤，还有两个重要的注意事项要牢记：一是特殊人群需谨慎，比如怀孕的女性（若家中长辈为较年轻的女性）或有严重心脏病、高血压的老人，在进行耳部检查或治疗时，要先咨询医生是否适合，避免因检查或治疗对身体造成不良影响；二是不要轻信“偏方治耳聋”的说法，比如部分地区流传的“香油滴耳治耳背”“某保健品恢复听力”等，均无科学依据，不仅不能解决问题，还可能导致耳道感染或延误治疗，加重听力损失。如果老人听信了偏方，一定要耐心解释，让其明白正规治疗的重要性。
其实，老人的耳聋问题关系到其生活质量——能听清家人说话，才能参与家庭聊天，感受到家庭的温暖；能听到敲门声，才能安全开门；能听到厨房的水声，才能避免水溢出来造成危险。只要我们先带老人查清楚病因，再对症处理，严格遵循医嘱，就能帮助老人改善听力，让其晚年生活更舒心、更安全。
