不少老人发现痰里带血，第一反应就是“最近上火了”，随便找点儿消炎药吃就打发了。可这种想当然的做法，很可能让隐藏的致命问题悄悄恶化。医学上，咳血是指喉部以下的呼吸道出血，就像汽车仪表盘的故障灯亮了——意味着身体某个系统出了大问题。临床数据显示，60岁以上的人出现咳血，恶性肿瘤的比例明显更高，得特别当回事。
肺癌引发咳血的三个常见原因
癌细胞在肺里“安家”后，会用三种方式引发咳血：
- 肿瘤侵蚀血管：肿瘤会往周围组织“钻”，如果碰到肺部的毛细血管，把血管壁弄坏了就会出血，一般表现为连续几天痰里有血丝。
- 肿瘤坏死出血：肿瘤长得太快，中心部分会因为缺血坏死，坏死的组织掉下来时刮到血管，就会引发出血，可能还会咳出小血块。
- 老毛病加肺癌：如果老人本来就有慢性支气管炎、肺气肿这类呼吸道老毛病，肺部抵抗力弱，再加上肺癌，两种问题叠加，出血的风险会明显升高。
这些疾病也会“伪装”成咳血
虽然肺癌是咳血的重要原因，但还有不少情况是其他疾病引起的：
- 感染性疾病：比如肺结核，肺里形成空洞后，里面溃烂的血管会时不时出血；还有真菌感染长出的菌球，可能压到血管壁导致出血。
- 循环系统疾病：心脏问题比如二尖瓣狭窄，会让肺部血管淤血，毛细血管压力特别高，稍微受点刺激（比如咳嗽）就会破裂出血。
- 凝血功能异常：长期吃抗凝药的人，就算只是轻微的支气管炎，也可能因为凝血功能弱而引发出血。
发现咳血的三个关键应对步骤
发现咳血不用太慌，但得记住三个关键动作：
- 及时做检查：出血后赶紧去做影像学检查，高分辨率CT能更清楚地看到肺里的病灶。
- 规范留痰样：连续3天留早上起床后第一口深咳的痰，做病理分析，这样能提高检测的准确性。
- 观察变化：如果第一次出血不多，要记着观察出血量有没有变多；要是出血增加，或者开始胸痛、呼吸困难，得立即再去医院。
高危人群的定期体检建议
长期吸烟、有肺癌家族史、有慢性呼吸道疾病的高危人群，建议定期做这几项检查：
- 低剂量螺旋CT：能发现早期的肺部病变；
- 痰液细胞学检查：帮忙筛查痰里有没有异常细胞；
- 肺功能评估：监测呼吸道的通气情况。
特别要提醒的是，任何检查结果都得让专科医生（比如呼吸科、胸外科医生）综合判断——就像侦探破案要拼完整的证据链，医生诊断也得结合症状、检查结果和你以前的病史。发现咳血别自己上网查资料吓自己，不如赶紧去医院，让专业团队帮你揭开症状背后的真相。
