很多人遇到流鼻血，第一反应是“上火了”或“空气太干”，随便塞个纸巾仰头就完事。但如果流鼻血变得频繁——比如一周内发生2次以上，或者每次止血都要超过5分钟，甚至毫无征兆就突然流鼻血，可能就不是小问题了。研究表明，部分频繁流鼻血的情况，其实与血液系统疾病有关，这些疾病会干扰身体的止血机制，导致出血难以控制。接下来我们就聊聊经常流鼻血可能关联的血液问题，以及需要警惕的信号和正确应对方式。
血小板异常：凝血“小卫士”数量或功能出问题
血小板是血液里的“凝血小卫士”，当血管受损时，它们会迅速聚集在伤口处形成血栓，阻止出血。如果血小板的数量减少或功能异常，止血能力就会下降，鼻出血就是常见表现之一。比如血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，体内免疫系统会错误攻击血小板，导致血小板数量骤减。这类患者中约60%会出现不同程度的鼻出血，部分还会伴随牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等症状。再生障碍性贫血也会影响血小板，它会导致骨髓造血功能减退，血小板生成不足，从而增加流鼻血的几率。需要注意的是，血小板异常的诊断需由正规医疗机构的医生结合血常规等检查结果判断，不可自行猜测，相关治疗方案也需遵医嘱。
凝血因子缺乏：血液“凝固剂”不足
除了血小板，血液里的凝血因子也是止血的关键，它们像“凝固剂”一样，参与复杂的凝血过程，让血栓更稳定。如果缺乏某些凝血因子，即使血小板正常，出血也很难止住。血友病是常见的先天性凝血因子缺乏疾病，患者天生缺乏VIII因子或IX因子（常见类型），哪怕只是揉鼻子时用力稍大，就可能引发鼻出血，而且出血时间会很长——有时甚至超过半小时。这类患者的鼻出血不能随意用止血药，需在医生指导下进行止血处理。维生素K缺乏症也会导致凝血因子不足，维生素K是合成凝血因子II、VII、IX、X的关键原料，如果长期挑食（比如不吃深绿色蔬菜）、长期服用抗生素（会破坏肠道菌群，影响维生素K合成），或者新生儿（肠道菌群未建立，无法自身合成），都可能出现维生素K缺乏。这类患者除了鼻出血，还可能有牙龈出血、大便带血等表现，补充维生素K需遵医嘱，不能自行大量吃菠菜等食物替代治疗。
白血病：造血系统的“恶性干扰”
白血病是造血系统的恶性肿瘤，异常的白血病细胞会在骨髓里大量增殖，挤走正常的造血细胞，导致血小板减少、凝血因子合成受影响。因此，白血病患者常出现反复鼻出血，而且出血往往比较顽固。需要注意的是，白血病的鼻出血通常还会伴随其他症状，比如持续发热、面色苍白、全身乏力、皮肤出现不明原因的瘀斑或出血点等。临床指南指出，鼻出血是白血病的常见早期表现之一，但并非所有频繁流鼻血都是白血病，无需过度恐慌，但必须及时就医排查。
关于流鼻血的3个常见误区，别再踩坑了
误区1：流鼻血仰头能止血——很多人仰头是怕血弄脏衣服，但这样做反而会让血液顺着鼻腔后部流进喉咙，可能引起呛咳甚至呕吐，还会掩盖真实的出血量。正确的做法是低头前倾，用食指和拇指捏住鼻翼两侧（约鼻中隔前下方的出血点），持续按压5-10分钟，期间不要频繁松手查看。高血压患者需注意按压力度，避免影响血压。 误区2：频繁流鼻血就是白血病——虽然白血病可能导致流鼻血，但临床上更常见的频繁流鼻血原因是鼻腔局部问题，比如鼻腔黏膜糜烂、鼻中隔偏曲、鼻炎等。只有当流鼻血伴随其他全身症状（如发热、乏力、瘀斑）时，才更可能与血液系统疾病有关。不过哪怕只是局部问题，频繁流鼻血也需要就医，排除潜在风险。 误区3：流鼻血时塞纸巾就行——普通纸巾表面粗糙，可能会划伤鼻腔黏膜，加重出血；而且纸巾吸收血液后容易残留纤维在鼻腔里，可能引发感染。建议用无菌棉球或干净的医用纱布填塞，若没有这些物品，用干净的毛巾按压也比纸巾好。
读者最关心的3个问题解答
疑问1：孩子经常流鼻血，需要排查血液问题吗？——孩子的鼻腔黏膜比较脆弱，血管丰富，换季干燥、挖鼻子、感冒鼻炎都可能导致流鼻血，这是常见情况。但如果孩子出现这几种情况，就要警惕血液问题：一是每次流鼻血都超过10分钟才能止住；二是流鼻血伴随皮肤经常出现瘀斑（比如轻轻碰一下就青了）；三是孩子面色苍白、精神差、容易疲劳。这种情况下建议带孩子去正规医疗机构的血液科或儿科检查。 疑问2：正在吃抗凝药的人频繁流鼻血，怎么办？——抗凝药会影响凝血功能，服用期间流鼻血的风险会增加。如果出现频繁流鼻血，首先不要自行停药，因为突然停药可能引发血栓风险，需及时就医，医生会根据情况调整用药方案。止血时也要注意，避免用力按压，需在医生指导下进行止血。 疑问3：维生素K补充剂能预防流鼻血吗？——维生素K补充剂主要适用于维生素K缺乏的人群，比如新生儿、长期服用抗生素者。对于普通健康人来说，日常饮食中的深绿色蔬菜、豆类、动物肝脏已经能满足维生素K需求，无需额外补充。而且维生素K补充剂不能替代药品，具体是否需要补充、补充多少，需咨询医生，过量补充可能影响其他凝血因子功能。
不同人群频繁流鼻血，要注意这些细节
场景1：28岁上班族小张，最近经常熬夜加班，一周流了3次鼻血，每次都要按压10分钟以上，还发现刷牙时牙龈经常出血。他以为是上火，喝了很多凉茶都没用。这种情况可能是血小板异常，建议他及时去医院做血常规检查，看看血小板数量是否正常。如果血小板减少，需要进一步排查原因，比如是否是免疫性血小板减少性紫癜。 场景2：5岁的乐乐，换季时经常流鼻血，家长以为是空气干燥，给孩子用了加湿器，但还是每周流2-3次，而且有一次流鼻血时孩子说头晕。家长带孩子去医院检查，发现孩子的血小板数量正常，但维生素K水平偏低，原来是孩子挑食，从来不吃绿叶蔬菜。医生建议调整饮食，多吃西兰花、菠菜，必要时遵医嘱补充维生素K制剂。 场景3：60岁的王大爷，有高血压病史，最近经常流鼻血，而且止血困难。他以为是血压没控制好，但调整降压药后还是流。去医院检查后发现，王大爷的凝血因子VII水平偏低，原来是长期服用抗生素治疗慢性支气管炎，影响了维生素K的合成。医生建议他在医生指导下补充维生素K，同时调整抗生素的使用方案。
经常流鼻血虽然不一定是血液系统疾病，但也不能掉以轻心。如果出现频繁流鼻血（一周超过2次）、止血困难（超过5分钟）、伴随其他全身症状（如牙龈出血、瘀斑、乏力）等情况，一定要及时去正规医疗机构的血液科或耳鼻喉科就诊，做血常规、凝血功能等检查，明确病因后再进行针对性治疗。日常护理中，要避免挖鼻子、用力擤鼻涕，保持鼻腔湿润，饮食均衡，慢性病患者、孕妇等特殊人群更要注意定期体检，监测身体指标。
