脑脊液鼻漏是颅底损伤的特殊并发症，就像房子的地基出现裂缝，里面的水会漏出来一样——颅底的骨头如果有小裂缝，包绕大脑的脑膜里流动的脑脊液就可能冲破屏障，从鼻子里流出来，变成持续的清水样鼻涕。可别小看这个“清水鼻涕”，它背后藏着颅内感染的大风险——据临床数据，大约15%的颅脑损伤患者会出现这种情况。
要发现反复的脑脊液鼻漏，得留意几个关键信号：如果单侧鼻子流清水样鼻涕，体位一变（比如起床时）就加重，尤其是早上起来更明显，得警惕漏口没长好。这时候得赶紧做这些事：
体位管理原则
保持半坐姿势（上半身抬高45度左右），能降低颅内压力，减少脑脊液漏；头偏向流鼻涕的那一侧，能减少脑脊液在漏口处堆积的压力；别做会增加颅内压力的动作，比如使劲咳嗽、用力擤鼻子。
生活管理要注意
调整饮食保持大便通畅，别便秘——便秘时用力拉屎会让腹压升高，连带颅内压力也涨；咳嗽的时候张着嘴，能分散压力；要动的时候，最好用颈托固定脖子。
找漏口得靠这些检查
高分辨率CT的颅底重建能看清很小的骨头裂缝；MRI水成像能清楚看到脑脊液流的路径；放射性核素显像适合用来找那种少量但一直流的漏液。
治疗方案看情况选
- 保守治疗：现在有了新调整——卧床不用躺太久，改成3-5天的阶段性休息；如果用抗生素，会针对性选覆盖常见病菌的；有些调节脑脊液分泌的药物（比如生长抑素类）可能会用。
- 手术的情况：如果漏液超过7天还没停，或者反复漏；或者每天漏的脑脊液超过50毫升；再或者影像学检查明确看到漏口，就得考虑手术。
现在用神经内镜手术，效果比以前好很多，还有新型生物黏合剂，让微创手术成功率大大提高。前颅窝的漏口大多从鼻子里进去修补，中颅窝的问题就看情况选合适的手术方式。
康复期要做好这些
可以用葡萄糖试纸测鼻子里的分泌物——如果浓度超过30mg/dL，可能有问题；做呼吸训练调节颅内压：试试腹式呼吸——吸4秒，憋2秒，呼6秒；一定要定期去医院复查，看看漏口长没长好。
临床研究显示，只要规范治疗，大多数患者3个月内就能好。要提醒的是，治疗得医生和患者好好配合，既要重视，也别太焦虑。只要能及时发现异常信号，赶紧采取对应措施，就能保护好颅底的“防御墙”，避免更严重的问题。
