肩周炎引起的上臂疼痛，主要和肩膀周围软组织的“无菌性炎症”（没有细菌感染的炎症）有关。当肩膀里的滑膜、肌腱这些组织发炎时，炎症会顺着神经传到肩胛上神经和腋神经——这两条神经正好连着上臂的三角肌、肱二头肌区域，所以就会出现“肩膀疼连带着胳膊一起疼”的典型表现。
为什么会胳膊疼？其实是这3个原因
- 炎症“刺激”神经传疼痛
肩膀周围布满了感觉神经末梢。当滑膜发炎释放炎症物质时，会直接刺激这些神经纤维，把疼痛信号“送”到大脑，让人感觉到疼。尤其是负责上臂外侧的肩胛上神经（连颈椎C5-T1神经）和腋神经（连C5-C6神经），一旦被炎症“盯上”，就会引发像“过电一样”的放射性疼。 - 用错姿势“越代越疼”
肩膀活动受限后，很多人会不自觉用错误姿势代替正常动作——比如穿衣服时拼命耸肩、梳头发时用三角肌“硬发力”。这种“代偿”会让肱骨近端承受不该有的压力，时间长了肌腱慢慢磨损，引发新的炎症，形成“越疼越用错姿势→越用错越疼”的恶性循环。 - 肩膀“黏在一起”压神经
病情发展到后期，关节囊和肱骨头会黏成一团（纤维性粘连）。这不仅让肩膀动不了（比如抬胳膊不到60度、往外转不到15度），还会压迫腋神经和血管。血管被压后，血液和代谢废物排不出去，“垃圾”堆在局部刺激神经，就会导致肩膀和胳膊一直酸胀疼，甚至晚上都睡不好。
别把肩周炎疼和这3种病搞混
很多病都会引起上臂疼，要学会区分：
- 神经根型颈椎病：是颈椎间盘压迫神经的类型，疼也是上臂外侧，但常伴随胳膊弯的反射变弱（比如医生用小锤子敲胳膊弯，反应没那么快），而且不是动肩膀引发的，和肩周炎不一样。
- 心血管疾病（比如心绞痛）：左边胳膊疼要警惕！这种疼是“压榨感”（像有东西压着胸口），不是动肩膀引起的，而是累了、情绪激动后疼，休息一会儿能缓解，和肩周炎完全不同。
- 肱骨近端病变（比如结节炎、应力骨折）：特点是肩膀往外转60-120度时，会出现“特定角度的疼”，不是肩周炎那种“一动就疼”的情况。
在家怎么护理？做好3件事
- 记好“疼痛日记”
平时把疼的情况记清楚：比如是不是晚上疼超过2小时、疼得能不能睡着（用0-10分算，7分以上就很严重了）、做什么动作会疼（比如抬胳膊超过90度）、有没有肩膀发硬（比如早上起来“冻住”一样，揉半天才能动）。这些信息能帮医生更快判断病情。 - 热敷要“温温柔柔”
用40-45℃的恒温热敷（热毛巾、热敷袋都行），每次15分钟。温度太高会让局部肿得更厉害，别用太烫的！ - 练“钟摆运动”松肩膀
上半身往前弯30-45度，让胳膊自然下垂。先前后摆动10次（一组），再画圈（圈从10厘米慢慢变大到30厘米），每天做2-3组。这个动作能帮肩膀放松，减少黏连，越早做效果越好。
出现这些情况，赶紧去医院
- 疼得打7分以上（10分制），晚上根本睡不着；
- 胳膊到手尖有“过电样”麻木（说明神经被压了）；
- 动肩膀时出现“咔嗒”的弹响；
- 按上面的方法养了4周，还是没好。
现在康复医学主张“分阶段治疗”：急性期可以做超声引导下的关节腔注射；黏连严重时，医生会用手法帮肩膀松动（关节松动术）；恢复阶段用弹力带做力量训练，慢慢恢复。早干预的话，85%的人3-6个月内能恢复到健康肩膀的90%以上——所以别拖着，早治早好！
