如果持续性头晕超过4周（28天），可得留意——耳石症可能是潜在原因之一。作为常见的前庭系统疾病（负责平衡的器官出问题），耳石症的确诊需要靠特定检查，接下来我们就把诊断的核心方法和注意事项说清楚。
体位诱发试验：查耳石症的“经典手段”
Dix-Hallpike试验是诊断后半规管耳石症的“金标准”，过程很直观：患者在医生指导下从坐姿快速躺倒，头悬在床沿外（像头要轻轻“掉下去”），同时头向一侧转45度。这时医生会紧盯眼球——典型耳石症会在5-10秒后出现“垂直扭转”的眼震（眼球又转又抖），持续不到1分钟。如果用视频眼震图记录，诊断准确率能达到92%。
滚转试验则针对水平半规管耳石症：患者平躺着快速向左右两侧翻身，医生观察有没有水平方向的眼震（眼球往两边晃）。做之前要先排除严重颈椎病，避免翻身体位损伤颈椎。2023年临床指南提到，这个检查对水平管耳石的检出敏感度达89%，但得结合其他结果综合判断。
眼震监测：从“肉眼看”到“精准算”
以前医生靠肉眼观察眼震，现在有了数字化帮手——用红外成像技术能精确记录眼球运动轨迹，还有三维眼震图谱分析系统，能算出眼震的“慢相角速度”“频率”等细节指标。这种技术能查到肉眼看不到的微弱眼震，让诊断灵敏度提高约25%。
诊断要“排雷”：别把耳石症和其他头晕搞混
其实耳石症只占持续头晕病例的35%左右，所以得和其他问题区分开。一般检查流程是：先查前庭功能（看平衡系统有没有异常）、纯音测听（排除耳部其他疾病）、脑血流图（看脑供血情况），必要时还要做头颈CT或核磁（排查脑子里的问题）。如果是40岁以上第一次头晕的人，还得常规评估心脑血管风险——比如测血压、做颈动脉超声，排除高血压或颈动脉斑块导致的头晕。
检查前后：这些细节要记牢
检查前别吃太饱，不然躺倒时可能想吐；穿宽松衣服，方便换姿势。检查中可能会短暂晕一下，这是耳石移动刺激平衡器官的正常反应，不用怕。研究发现，检查完立刻做耳石复位治疗，症状缓解率能比之后再做高40%（相当于“趁热打铁”效果更好）。复位后要坐10分钟再起身，避免突然换姿势摔着。
结果怎么看？关键是“症状+眼震”：如果有“一换姿势就晕”（比如躺倒、翻身时突然晕），再加上特征性眼震，就能确诊耳石症；如果眼震不典型（比如持续超过1分钟、方向混乱），或者伴随手脚麻、说话不清、走路往一边偏等神经症状，得警惕中枢性眩晕（比如脑梗、脑出血等脑子里的问题）。第一次确诊的患者最好建随访档案，定期查前庭功能恢复情况，预防复发。
头晕持续超过4周的人，别拖着——赶紧去耳鼻喉科做系统检查。早期诊断和规范治疗能显著降低复发率，研究显示规范治疗后6个月复发率可控制在15%以下。千万不要自己在家尝试复位，耳石位置精准，乱晃可能推到更难处理的地方，甚至损伤前庭功能，得不偿失。
早查早治，才能尽快摆脱“晕乎乎”的困扰。
