很多人崴脚后常以为“歇会儿就好”，但如果肿胀如发面馒头、疼痛剧烈到无法沾地，可能并非普通崴脚，而是韧带撕裂甚至骨折。这两种损伤的处理方式差异极大，误判轻则延长恢复时间，重则导致慢性踝关节不稳，日后稍走不平路就容易反复崴脚。今天就从三个方面教大家初步区分这两种损伤，避免因判断失误留下后遗症。
看疼痛和肿胀：骨折疼得更剧烈，韧带撕裂肿胀有特点
疼痛和肿胀是崴脚后最直观的表现，也是初步区分损伤类型的重要依据。骨折的疼痛通常呈“爆发式”发作，崴脚瞬间就会产生难以忍受的剧痛，甚至让人直冒冷汗，即便轻轻触碰受伤部位，也会像有针扎进骨头般疼痛，且这种疼痛不会随休息明显缓解，部分患者还可能出现疼痛逐渐加剧的情况。更关键的是，骨折可能伴随局部畸形，比如脚踝歪向异常角度，类似被掰弯的树枝，这是骨头错位的典型信号。
韧带撕裂的疼痛程度相对较轻（但仍较为剧烈），通常在崴脚后几秒钟内出现一阵剧痛，随后逐渐转为持续性胀痛。肿胀方面则有明显特点：一般在崴脚后1-2小时内逐渐加重，肿胀范围可能覆盖整个脚踝，甚至蔓延至脚背或小腿下端，皮肤还可能出现淤青发紫。不过需要注意的是，严重的韧带撕裂疼痛程度可能与轻微骨折相近，因此不能仅靠疼痛判断，需结合其他表现综合分析。
摸动结合查体征：骨擦感提示骨折，关节不稳警惕韧带撕裂
在确保安全的前提下，轻轻触摸受伤部位或小范围活动脚踝，也能发现不同损伤的特征。骨折患者按压受伤部位时，可能会感觉到骨头断端互相摩擦的异常感觉，甚至能听到轻微的“咯吱”声，这就是临床所说的“骨擦感”或“骨擦音”，一旦出现这种体征，基本可确定存在骨折。
韧带撕裂患者按压受伤部位时，疼痛通常呈片状分布而非局限于某一点，比如外侧崴脚（最常见的崴脚方向）时，脚踝外侧会有明显压痛，但不会出现骨头摩擦的感觉。另外，活动脚踝时需格外小心：如果往崴脚的方向活动脚踝，感觉关节比健侧明显松动，或能活动到平时无法达到的角度且伴随剧痛，很可能是韧带撕裂——韧带是维持关节稳定的重要“纽带”，撕裂后关节稳定性会下降，容易出现异常活动。
影像学检查是金标准：X线查骨折，MRI看韧带，需按需选择
无论自我判断多么“准确”，最终确诊仍需依靠影像学检查。X线是临床最常用的初步检查手段，能清晰显示是否存在明显骨折线，比如骨头断裂或裂开的情况，但它对一些隐蔽性较强的骨折（如小骨裂、撕脱性骨折）可能存在漏诊风险，此时需进一步做CT检查。CT能更清晰地显示骨头的细节，即便毫米级的小骨折也能被准确识别。
MRI则是评估韧带损伤的常用且精准的检查手段，它对软组织的分辨能力极强，能清晰显示韧带是部分撕裂还是完全断裂，还能同时观察是否存在肌腱拉伤、关节积液等其他软组织损伤。研究表明，急性踝关节损伤中约30%会合并不同程度的韧带撕裂，而漏诊骨折的概率约5%，因此医生通常会根据患者的症状和体征，选择合适的影像学检查项目组合，以确保诊断准确。
最后提醒：崴脚后别硬扛，及时就医是关键
很多人崴脚后存在“忍忍就好”的侥幸心理，但这种做法可能延误治疗。如果是骨折却未及时固定，可能导致骨头错位愈合，日后走路时会反复疼痛；如果是严重韧带撕裂未得到规范治疗，可能发展为慢性踝关节不稳，日后稍走不平路就容易崴脚。
因此，崴脚后若出现以下情况，一定要及时就医：一是疼痛剧烈到无法站立或行走；二是脚踝出现明显畸形；三是按压受伤部位时感觉到骨擦感；四是肿胀特别严重且24小时内无缓解。对于无开放性伤口的闭合性损伤，崴脚后48小时内可间断冷敷以减轻肿胀和疼痛，每次冷敷15-20分钟，避免冻伤皮肤；48小时后若肿胀趋于稳定，可根据情况热敷促进局部血液循环。
即便症状较轻，也建议休息几天，避免受伤脚踝负重，若症状持续加重或无明显缓解，同样需及时就医。专业的诊断和治疗需由医生完成，通过规范检查明确损伤类型后，医生会制定针对性的治疗方案，帮助患者更快恢复，避免留下后遗症。
