胃癌想早期治愈，核心就是两个关键词：早发现、早干预。我国每年新增约40万胃癌患者，可惜80%的人确诊时已经是进展期了。如果癌细胞还只局限在胃黏膜层（早期胃癌），规范治疗后5年生存率能达到95%——相当于把恶性肿瘤变成了“可控制的慢性病”，而关键就是抓住癌细胞没突破胃黏膜基底膜的那12-18个月黄金干预窗口。
早期胃癌有三个“危险信号”要警惕：一是原本的消化不良症状（比如反酸、胀肚、胃痛）突然变频繁或更严重——比如以前偶尔犯，现在每周好几次，或者疼得直冒汗；二是大便潜血试验连续3次阳性（提示消化道在悄悄出血，可能是胃黏膜被癌细胞破坏了）；三是6个月内没刻意减肥却瘦了超过10%（比如100斤的人莫名瘦了10斤以上，说明身体在“消耗”）。这些信号不是绝对，但如果出现，一定要结合胃镜检查才能确诊，别自己硬扛。
胃镜是早期胃癌的“侦察兵”，现在技术进步后，能查到更小的病灶：普通电子胃镜能识别5mm以上的病变，带窄带成像的新型内镜甚至能发现0.5mm的微小异常。有数据显示，40岁以上人群定期做胃镜筛查，胃癌死亡率能下降40%。所以建议：没症状的人每3年做一次精查胃镜；如果有胃癌家族史（比如父母、兄弟姐妹得过胃癌），得缩短到1-2年一次。
早期胃癌的微创治疗已经很成熟，不用“开大刀”：比如内镜下黏膜切除术（EMR），适合直径2cm以内的浅表病灶，术后住3-5天就能出院；腹腔镜辅助的胃部分切除，能精准控制切缘到0.5cm，伤口小、恢复快；还有射频消融技术，高龄患者不用住院，门诊就能做。就算是进展期病例，靶向加免疫的联合治疗也有效果——比如HER2阳性的患者，生存期能延长6个月；微卫星不稳定性高（MSI-H）的胃癌，用PD-1抑制剂有效率能到40%。
饮食是预防胃癌的“第一道防线”，改对了能降低不少风险。《亚洲胃癌预防共识》建议：每天吃盐不超过5g（大概一啤酒盖），腌制食品（咸菜、腌肉、酱菜）每月最多吃2次；尽量用当天的新鲜食材做饭，冷链储存能让亚硝酸盐风险下降60%；发酵食品里的益生菌能调节胃菌群平衡，比如老酸奶、泡菜、腐乳这类传统发酵食物，可以适量吃点，但别贪多。
癌前病变不是“必然变癌”，通过系统干预能逆转：比如根除幽门螺杆菌，规范治疗后能把癌变风险降低70%；补充叶酸可以帮助修复胃黏膜（比如绿叶菜里的叶酸就不少）；有些中药制剂在临床试验里，能让肠化生的逆转率达到35%。不过这些都得在消化科医生指导下做，不能自己乱吃药或断疗程。
预防胃癌得建“三级防控网”：一级预防是调整饮食（吃新鲜、低盐、少腌制品），二级预防是定期做胃镜筛查，三级预防是干预癌前病变（比如幽门螺杆菌、肠化生）。40岁以上的人，建议每年查一次肿瘤标志物（比如CEA、CA72-4）；如果有持续的消化道症状（比如超过2周的反酸、胃痛、拉黑便），赶紧去做胃镜——早一步查清楚，就多一分治愈的希望。
说到底，胃癌的防治不是“靠运气”，而是“靠行动”：吃对饭、定期查、早干预，把每一步都做到位，就能有效降低发病率和死亡率。毕竟，对付癌症，“早”永远是最有力的武器。
