胃溃疡的本质是胃黏膜“防御系统”与“攻击因子”的失衡——我们的胃黏膜有层“保护墙”，由黏液、碳酸氢盐和胃上皮细胞组成，正常情况下能挡住胃酸（pH1.5-3.5，类似醋的酸度）和胃蛋白酶的侵蚀。但如果遇到幽门螺杆菌感染、药物影响或长期应激，会让帮胃黏膜修复的前列腺素合成减少，黏膜血液供应下降，防御能力变弱，最终导致黏膜破损形成溃疡。
哪些因素会破坏胃黏膜的“保护墙”？
导致溃疡的核心原因有4类：
- 幽门螺杆菌感染：这种细菌靠鞭毛游动钻过黏液层，它的尿素酶能把尿素分解成氨，直接破坏保护屏障。我国约40-60%的人曾感染，但仅10-15%会发展为溃疡；
- 药物影响：长期吃非甾体抗炎药（NSAIDs，如常见止痛药）会抑制COX-1酶，减少前列腺素合成，削弱黏膜保护力。约25%长期用药者做胃镜能查到溃疡；
- 胃酸分泌过量：像胃泌素瘤这类疾病会让胃酸持续“超标”（pH＜2.0），增加溃疡风险；
- 应激反应：严重创伤、烧伤或长期心理压力会让交感神经兴奋，导致黏膜缺血，引发应激性溃疡。
胃溃疡有哪些典型表现？
多数人能通过症状初步判断：
- 节律性上腹痛：餐后半小时到2小时发作，疼1-2小时缓解，约25%的人会有夜间痛；
- 消化不良：早饱（没吃多少就饱）、嗳气、反酸的人超过60%；
- 危险信号：如果出现呕血（5-10%患者会有）、黑便（提示出血超50ml）、体重下降超5%，一定要立即就医；
- 特殊人群：约20%的老人可能没有明显症状，小孩多表现为脐周说不清楚的疼痛。
规范治疗要做好这3步
1. 基础治疗：先调整生活习惯
- 饮食：避免每天喝超过20g酒精（约1两白酒）、300mg咖啡因（约2杯咖啡），少吃高脂食物；
- 生活：戒烟（尼古丁会让胃酸多分泌20-30%），尽量控制压力（皮质醇水平高会加重溃疡）。
2. 药物治疗：针对性修复
- 抑酸：质子泵抑制剂（PPI）能让胃内pH＞4的时间每天超18小时，促进溃疡愈合；
- 根除幽门螺杆菌：用“PPI+铋剂+两种抗生素”的三联/四联疗法，连吃14天，根除率超90%；
- 黏膜保护：硫糖铝能在黏膜上形成保护层，枸橼酸莫沙必利可促进黏膜修复。
3. 监测随访：避免复发
- 初诊患者4-8周后复查胃镜；
- 幽门螺杆菌阳性者，治疗后3个月查是否根除；
- 老人要定期查血红蛋白（警惕慢性失血）和维生素B12水平（长期溃疡可能影响吸收）。
日常怎么养？做好4件事防复发
- 饮食：选“护胃”模式：试试地中海饮食，多吃膳食纤维（每天＞25g，比如1斤蔬菜+1个水果）和抗氧化食物（如深色蔬菜、蓝莓）；
- 用药：避开“雷区”：必须吃NSAIDs时，要和PPI一起用预防溃疡；选环氧化酶-2抑制剂风险更低；
- 压力：调节昼夜节律：用正念训练（如冥想、深呼吸）让皮质醇恢复正常，研究显示能降低40%的复发风险；
- 筛查：40岁以上要注意：第一次得溃疡的人建议做胃镜，监测肠上皮化生等癌前病变。
最后要提醒的是，根除幽门螺杆菌能把溃疡复发率从70%降到10%以下，非常关键；如果溃疡老不好（难治性溃疡），要查是不是胃泌素瘤（抽血清查胃泌素）或免疫缺陷导致的。日常补充双歧杆菌等益生菌有助于维持胃内微生态，但要选有临床验证的菌株。
其实胃溃疡并不可怕，只要找准“攻防失衡”的原因，调整生活习惯+规范治疗，就能慢慢养好胃。
