膝关节下方长出骨性的突起还伴着疼痛，是很多人都会遇到的问题，不同年龄的致病原因差别很大。据统计，约75%的情况能通过保守治疗缓解，但得先精准识别病因，不然容易误诊或漏诊。
年轻爱运动的人：多是运动过量引发的炎症
15-25岁经常运动的人，如果胫骨结节（膝盖下方小腿骨顶端的凸起）部位又疼又肿，得警惕胫骨结节炎——这是因为篮球、足球这类需要频繁跳跃的运动，会让髌腱反复牵拉胫骨结节的骨骺，引发炎症。典型表现是蹲起、跑跳时疼得厉害，休息一会儿能缓解，拍片子会看到胫骨结节的骨骺变宽或者有点碎裂。
处理要规范：先暂停跳跃类运动，换成游泳这种对关节冲击小的锻炼；每天用40-45℃的热毛巾敷10-15分钟，再间隔用冷敷（比如冰袋裹毛巾）缓解肿胀；可以戴髌腱减压带或者定制护膝减轻牵拉；跟着康复医生练股四头肌的离心收缩（比如慢慢往下蹲的动作），强化肌肉保护关节。
中老年人：常是骨关节炎的“骨刺”问题
50岁以上的人，如果膝关节前下方的突起慢慢变大，大多和骨关节炎有关。关节软骨磨损后，身体会自我修复，长出骨刺（也就是骨质增生），常伴着早上起床关节发僵（晨僵）、走路或爬楼梯时疼、关节弯不直或伸不展。拍X线能看到胫骨平台边缘有骨刺，关节间隙变窄。
管理要系统：每天练靠墙静蹲——背靠墙、膝盖微屈，一开始每次5分钟，慢慢增加到15分钟，强化大腿肌肉；把体重指数（BMI）控制在18.5-24.9之间（每瘦1公斤，膝关节的负担能减少3-4倍）；用足底压力测试定制的鞋垫调整步态，减少关节受力；用超声波加热敷改善局部血液循环；每年拍一次膝关节正侧位X线，监测骨刺和关节间隙变化。
少数情况：要警惕骨肿瘤
5%-8%的膝下疼痛得排查骨肿瘤。良性肿瘤比如骨软骨瘤，大多是慢慢长大的无痛肿块；但恶性病变要注意这几点：晚上睡着时疼得厉害（静息痛），活动后反而缓解；肿块直径超过5厘米，或者短时间内长得很快；还有发热、贫血、不明原因瘦下来这些全身症状。
该怎么做：先做膝关节MRI看软组织有没有受影响；再做CT看骨头破坏的程度，必要时穿刺活检明确性质；用PET-CT查有没有全身多处病变。
科学应对：分步骤缓解症状
不管是哪种原因，应对的关键是“找对原因再处理”：
- 疼痛管理：轻度疼痛可以局部用非甾体抗炎药膏（涂在疼的地方），中重度得吃口服药（一定要听医生的）；
- 康复训练：跟着物理治疗师练关节活动度（比如慢慢伸屈膝盖）和肌力（比如坐椅子上抬小腿），强化肌肉保护关节；
- 生活调整：别做负重深蹲、爬高台阶，选前脚掌有减震效果的运动鞋，减少对膝盖的冲击；
- 定期复查：良性病变每6个月拍一次片子看看变化，恶性的按肿瘤科要求定期复诊。
特别提示：如果症状超过2周没好转，或者出现关节变形、动不了、皮肤发烫、红肿这些情况，赶紧去骨科专科门诊。别自己随便热敷、按摩——万一要是肿瘤或急性炎症，反而会加重病情。
其实应对膝下骨性突起伴疼痛，核心是“分清楚原因再动手”：年轻人多和运动有关，调整运动方式就能缓解；中老年人常是骨关节炎，靠练肌力、控体重就能延缓进展；少数要警惕肿瘤，早检查早治疗才是关键。如果能早识别、早干预，大部分情况都能控制得不错。要是症状老不好，别硬扛，赶紧找医生帮你判断。
