在一项针对无中风史的中年及老年人群的队列研究中，新发晚发型癫痫与新发心肌梗死之间存在双向关联的证据浮出水面。
杨百翰大学犹他州普罗沃分校的埃文·萨克博士及其同事报告称，在曼哈顿北部研究中，发生心肌梗死的参与者中新发晚发型癫痫的发病率显著高于未发生心肌梗死者（每千人年7.02例对比2.49例；调整后风险比2.12，95%置信区间1.06-4.25）。
反向观察中，晚发型癫痫后心肌梗死风险的升高接近统计学显著水平（每千人年17.68例对比6.46例；调整后风险比1.99，95%置信区间0.98-4.05），具体是否达到显著取决于混杂变量，相关结果发表于《神经病学》期刊。
研究还发现，新发晚发型癫痫后非中风血管死亡率显著升高（每千人年99.24例对比16.29例；调整后风险比2.82，95%置信区间2.09-3.80）。
作者指出：“我们的研究结果突显了中老年人群心脏与血管健康同脑健康之间的紧密联系。我们观察到的双向关联表明，晚发型癫痫可能作为系统性血管风险升高的标志，值得在更多人群中进一步研究。”
该研究扩展了先前发现：脑血管疾病（如症状性中风及脑部MRI上隐匿性血管异常）与晚发型癫痫风险增加相关。
波士顿大学的玛丽亚·斯特凡尼杜博士与纽约大学朗格尼健康中心的丹尼尔·弗里德曼博士在同期配发的社论中指出：“新发晚发型癫痫不应被视为孤立事件，而应引发对共病、未诊断动脉粥样硬化的担忧，需加强血管风险因素控制，并选用不太可能加速动脉粥样硬化的抗癫痫药物。”
他们补充道：“某些用于血管事件二级预防的治疗手段，例如血管紧张素受体阻滞剂，可能降低癫痫发病风险，这也会影响心脏病专家的治疗选择。未来需开展大型临床试验，以验证这些干预措施在降低风险方面的有效性，并明确晚发型癫痫诊断时应实施哪些具有成本效益的扩展心脏检查。”
萨克及其同事推测，晚发型癫痫在部分个体中可视为血管风险因素。“正如证据支持将中风纳入血管疾病风险评分作为结局及风险等同因素，我们当前的研究结果突显了晚发型癫痫作为血管风险等同因素或需更积极血管风险管理的潜在意义。”
曼哈顿北部研究是一项基于人群的队列研究，纳入1993至2008年间40岁及以上人群。研究分析包含3,174名基线无中风、心肌梗死或癫痫的参与者，平均年龄69.1岁，女性占63.5%，西班牙裔占54.4%，非裔占23.5%，白人占19.9%。
研究局限性包括晚发型癫痫新发病例比例较低，以及未考量抗癫痫药物使用情况。
斯特凡尼杜和弗里德曼解释道：“这存在问题，因为某些抗癫痫药物可能促进心肌梗死及非中风血管死亡。此外，具有钠通道阻滞特性的部分抗癫痫药物可能影响心脏传导，理论上会增加心律失常性猝死风险。”
社论作者建议，在更大规模或联合队列中，应深入探究特定抗癫痫药物、癫痫类型、治疗反应、炎症因素，以及心血管疾病与其他脑部疾病间观察到的共享遗传易感性。
萨克团队强调：“我们观察到的关联不太可能源于心肌梗死直接导致后续晚发型癫痫，或晚发型癫痫直接导致后续心肌梗死及非中风血管死亡。我们推测，系统性血管疾病在同一批个体中增加了晚发型癫痫、心肌梗死及非中风血管死亡的风险，导致这些疾病相互关联，即使在调整血管风险因素后仍存在。”
他们建议：“未来研究若利用脑部MRI数据评估隐匿性脑血管疾病的作用，可能进一步阐明这些关系。”
该研究获得美国国立卫生研究院资助。
萨克披露获得美国国家衰老研究所支持。
斯特凡尼杜和弗里德曼声明无利益冲突。
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