当心脏泵血的力气变小了，静脉里的血液没法顺畅流回心脏，毛细血管里的压力就会变大。这种压力失衡会让液体从血管里渗出来，积在组织的缝隙里，形成水肿。由于重力的影响，下肢尤其是小腿是最常肿的部位，最典型的是“凹陷性水肿”：用手指按一下皮肤，会留下一个久久不恢复的坑，就像浇满水的土壤，按下去软趴趴的没弹性。
三类药物帮身体“排水”
- 利尿剂：调节体液平衡
比如氢氯噻嗪、呋塞米，能帮身体排出多余的钠和水，减少血容量；螺内酯属于保钾利尿剂，能防止体内电解质紊乱。用这些药时要注意观察尿量、体重变化，还要定期查电解质，剂量一定要听医生的，绝对不能自己加量或减量。 - 血管扩张剂：改善循环动力
比如卡托普利（ACE抑制剂）、硝苯地平（钙通道阻滞剂），能扩张静脉和动脉血管，减轻心脏的前后负担。用这类药得定期测血压，避免血压降得太低。 - 抗心律失常药：让心脏“协调工作”
像胺碘酮、美托洛尔这类药，能控制房颤等心律失常，让心室的充盈与射血功能变协调。要定期做心电图评估效果，还要注意避免和其他药物相互影响。
生活里的“抗水肿小妙招”
- 少放盐，少吃高钠食物
每天吃盐别超过5克——大概是一个啤酒盖平平的量，尽量别吃腌菜、罐头、加工肉这些高盐食物。可以用姜黄、柠檬汁、香芹这类天然香料代替盐提味。 - 注意姿势，帮血液回流
白天每小时起来动一动腿，比如走两步、抬抬腿，促进血液流回心脏；晚上睡觉把腿垫高15-20厘米（差不多一个枕头的高度）。可以穿医用渐进式弹力袜，早上起床就穿上，帮静脉维持压力，减少血液淤积。 - 改掉伤血管的习惯
戒烟——尼古丁会让血管痉挛，影响血液流动；限酒——每天酒精量不超过25克（大概350ml啤酒），喝多了会影响肝脏合成白蛋白的功能，反而加重水肿。
这些情况要立刻去医院
如果出现以下情况，一定要马上找医生：
- 3天内水肿突然变严重；
- 安静坐着或躺着时，每分钟呼吸超过20次；
- 一条腿突然肿起来，摸起来还发烫。
医生通常会用心脏超声检查心脏的射血能力，查BNP（脑钠肽）判断心衰的严重程度，还会做下肢静脉超声排除深静脉血栓。利尿剂的剂量必须听医生的，不能自己调整。
这些误区要避开
有人觉得“水肿要多补蛋白质”，其实这没有科学依据——心源性水肿的本质是心脏血流动力异常，吃太多蛋白质反而会增加循环负担。还有人用“拔罐祛湿”治水肿，这没有足够的科学支持，反而可能拉伤皮肤、增加感染风险。建议大家遵循医生推荐的阶梯治疗方案，定期复查，根据病情调整治疗。
总的来说，心源性水肿的管理需要药物、生活方式调整和定期监测配合。最关键的是听医生的指导，别信没科学依据的“土方法”，定期复诊评估病情，才能有效控制水肿，让心脏更轻松。
