心脏手术后，科学规范的护理和康复能大大降低并发症风险，下面给大家讲不同阶段的系统护理方法。
一、术后伤口管理规范
- 切口护理
要让手术切口保持干燥干净，每天用生理盐水擦伤口周围的皮肤。常规开胸手术的胸骨要8-12周才愈合，这段时间别做剧烈的胸廓活动（比如用力扩胸、提重物）。要是切口红、肿、热、痛越来越明显，或者有异常渗液，得赶紧去医院。 - 胸带使用
术后前3个月要一直戴定制的胸带，松紧度以能塞进两根手指为准。咳嗽、打喷嚏的时候，用手轻轻按住胸部切口，减少胸骨的拉扯。 - 营养支持
每天吃的蛋白质要够，大概每公斤体重吃1.2-1.5克，优先选鱼、鸡肉这类优质蛋白。有糖尿病的患者，要把空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后血糖控制在8-10mmol/L。
二、康复训练实施指南
- 运动康复
术后第1周：每天在床上坐起来3次，每次10分钟；第2周：慢慢试着在床边站一会儿（每次5分钟），或者在屋里走几步（每天3次，每次15分钟）；术后1个月：可以骑功率自行车（每周3次，每次20分钟）。运动强度别太大，控制在最大心率的60-70%就行（最大心率=220-年龄）。 - 呼吸训练
每天做4次深呼吸训练，每次10分钟；用激励式肺量计练肺活量，每次15分钟。术后第3天开始，可以试试体位引流排痰（比如让家人帮忙拍背、换姿势咳痰）。 - 睡眠管理
要规律作息，每天睡7-8小时。睡前1小时别玩电子设备，房间温度保持在22-25℃，湿度50-60%。要是睡不好，可以试试渐进式肌肉放松法（从脚开始，慢慢收紧再放松肌肉）。
三、定期随访监测体系
- 复查时间
术后1个月：查血常规、凝血功能、心电图、胸部X线；3个月：查超声心动图、6分钟步行试验（测步行距离评估心脏功能）；6个月：查心肺运动试验，搭桥患者加做冠状动脉CTA；1年：全面评估心功能。 - 抗凝监测
做了机械瓣膜置换的患者，得终身抗凝，国际标准化比值（INR）要维持在2.0-3.0；生物瓣膜患者术后抗凝3-6个月，INR控制在1.5-2.0。每周查凝血功能，根据结果调整药物。 - 危险信号
要是出现这些情况，马上就医：切口红、肿、热、痛越来越重；胸痛伴呼吸困难；腿突然肿了；意识不清或手脚动不了。
四、生活调适建议
- 饮食调整
参考地中海饮食模式，每天吃盐不超过5克（约一啤酒盖），脂肪提供的热量别超过总热量的30%。多吃膳食纤维，每天蔬菜≥300克、水果≥200克。做饭尽量蒸、煮，别油炸、烧烤。 - 环境适应
家里每天通风2次，每次30分钟。冬天出门戴口罩，预热冷空气再吸入，避免诱发冠状动脉痉挛。浴室装防滑设施（防滑垫、扶手），防跌倒。 - 心理调适
每周做3次认知行为疗法训练，每次30分钟；也可以参加心脏康复支持小组，和同伴聊聊缓解焦虑。必要时找专业心理咨询师帮忙。
心脏术后康复得严格听医生的话，建健康档案定期监测指标。患者和家属要学会基本急救知识，比如心肺复苏。通过系统管理，能促进心脏功能恢复，提高生活质量。
