心脏是身体的“发动机”，给心脏供血的冠状动脉就像“输油管”——一旦这些血管变窄甚至堵塞，心肌会缺血缺氧，引发胸闷、胸痛等问题，严重时可能危及生命。了解心肌缺血的信号、检查方法、狭窄程度的分级，以及如何自我管理，对保护心脏健康至关重要。
症状是身体的求救信号
心脏的血管像城市交通网，心肌缺血时，身体会发出不同预警：有人对缺血“很敏感”，稍微动一动就胸闷气短，甚至晚上平躺时突然呼吸困难；也有人要等血管严重狭窄才会有感觉，像不同手机的电量提示机制不一样。
判断病情严不严重，关键看症状特点：如果胸闷是剧烈运动后出现，休息能缓解，可能是劳力性心绞痛；如果轻微活动就胸闷，甚至坐着不动也胸痛，说明心肌供血已严重不足。尤其要警惕伴随症状——若胸痛时出冷汗、恶心，或左臂放射痛，可能是急性冠脉综合征，需立刻就医。
检查报告藏着关键线索
心电图像心脏的“交通监控”，能捕捉ST段压低、T波倒置等异常，但需结合其他检查综合判断：
1. 超声心动图
通过实时观测心脏壁的运动，能找到缺血的心肌区域。比如左前降支供血的部位，活动后出现运动减弱，可能对应血管狭窄。
2. 冠脉CT血管成像
用三维重建技术清晰显示血管走行，能测量斑块多少、管腔狭窄程度，适合中低危人群初筛。
3. 冠状动脉造影
这是诊断冠心病的“金标准”——打对比剂后，能精准看出血管狭窄比例、病变长度，以及有没有侧支循环。
医生会重点关注左前降支、回旋支、右冠状动脉这三条“主干道”：若主要血管狭窄超过70%，心肌缺血风险显著增加；超过80%，可能需通过支架或搭桥手术恢复血流。
血管“堵城”分级指南
根据2023年《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，冠脉狭窄分三级：
● 轻度狭窄（＜50%）
像城市支路偶尔拥堵，以生活方式干预为主——控制体重、规律运动，必要时遵医嘱用药。
● 中度狭窄（50-70%）
好比主要干道高峰拥堵，需遵医嘱启动强化药物治疗，每6-12个月复查影像学检查。
● 重度狭窄（＞70%）
类似高速公路封闭施工，需根据病变选支架植入或搭桥手术，改善预后。
需注意：分级主要针对大血管；若为直径＜2.0mm的小血管，即使狭窄严重，临床意义可能有限，需结合心肌活性评估。
自我管理的黄金法则
发现血管狭窄不用过度焦虑，做好以下几点能有效控制：
- 生活方式调整：戒烟限酒，把BMI控制在18.5-24.9，每周做150分钟中等强度运动（如快走、骑车）。
- 饮食结构优化：采用地中海饮食，饱和脂肪酸（如动物脂肪）占总热量不超过7%，多吃蔬菜、全谷物等膳食纤维。
- 定期监测：40岁以上每年查心电图；有早发冠心病家族史（直系亲属男55岁前、女65岁前患病），每3-5年查心脏CT。
若出现活动后更累、静息胸痛时间延长等新症状，需立刻复查心肌酶谱及心电图。心脏管理是动态过程，要根据病情变化调整策略。
保护心脏的核心，是早识别信号、早检查、按狭窄程度选对治疗，再加上长期自我管理。不管是调整生活方式还是定期检查，都是为了让冠状动脉保持“畅通”，让心肌正常“工作”。记住：心脏健康不是“一次性任务”，而是一辈子的坚持。
