心脏彩超是心血管疾病常用的无创检查，用声波“捕捉”心脏的动态画面，能清晰显示心腔大小、瓣膜状态和血液流动情况，还能给出20多项量化指标，帮医生客观判断心脏的泵血功能。
心腔结构评估
左心室是心脏主要的“泵血房间”，它放松到最大时的内径（舒张末期内径，简称LVEDD）正常不超过55毫米。如果这个数值持续超过57毫米，可能是左心室变大了，常见原因有长期高血压、心肌病或瓣膜病变。右心室肌肉较薄，大小更受肺部循环压力影响，它的收缩末期面积变化分数（FAC）如果低于35%，往往提示右心功能异常。心房变大常和长期“容量超载”有关，左心房内径超过40毫米时，要警惕房颤的风险。
收缩功能检测
射血分数（EF）是判断心脏收缩功能的核心指标，代表左心室每次收缩能泵出多少血，正常范围是50%-70%。如果EF持续低于40%，提示心脏收缩功能不好。不过要注意特殊情况：运动员的EF可能高达75%，属于生理性表现；而肥胖患者因为胸壁脂肪厚，图像分辨率下降，测量结果可能有偏差。还有应变率成像技术，能追踪心肌上的微小“斑点”运动，比传统EF更早发现心肌纤维收缩的异常，敏感度要高30%左右。
舒张功能分析
心脏不仅要收缩泵血，还要放松接收血液（舒张功能）。用脉冲多普勒看二尖瓣的血流，会有两个峰（E峰是心脏主动放松时的血流，A峰是心房收缩的血流），正常比值在1到2之间。如果比值低于1，且E峰减速时间（DT）超过200毫秒，说明心脏放松的速度变慢了。用组织多普勒测二尖瓣环的运动（e'波，反映心肌本身的放松能力），如果E/e'比值超过14，预示左心室里的充盈压力太高了。对于房颤患者，还要结合肺静脉血流的S/D比值（收缩期与舒张期血流的比值）综合判断。
瓣膜功能评估
心脏的瓣膜像“单向门”，控制血液朝着一个方向流动。彩色多普勒能定量判断瓣膜反流程度：二尖瓣反流面积占左心房面积不到20%是轻度，20%-40%是中度，超过40%是重度。主动脉瓣反流的压差时间积分（TI）如果超过220mmHg·s，提示血流动力学有异常。瓣膜狭窄的话，要看瓣口面积：二尖瓣口面积小于1.5平方厘米，或主动脉瓣口面积小于1平方厘米时，可能需要考虑介入治疗。
特殊人群注意事项
肥胖患者检查前最好做些胸壁准备（比如涂更多耦合剂、调整体位），让声波更好穿透，改善图像清晰度；慢性阻塞性肺病患者可能因肺部压力高导致右心系统扩大，检查时要结合肺动脉压力一起分析；运动员的心脏可能有生理性左心室肥厚，EF通常超过60%，属于正常现象。检查当天要注意：别喝含咖啡因的饮料（咖啡、奶茶等），检查前30分钟坐下休息，让心率保持在60-90次/分，这样测量结果更准确。
现在的心脏彩超设备大多有三维成像功能，能更精准计算心室容积，减少因为假设心脏“几何形状”带来的测量误差。应变率成像技术对化疗引起的心肌病监测特别有用——它能在EF值下降前6-12个月，就发现心肌储备功能的异常。不过要提醒的是，检查报告不能光看数值，要结合患者的症状、病史一起解读；单次EF值波动5%左右是正常的测量误差，不用过度担心。
建议有高血压、糖尿病、冠心病等高危因素的人，每年做一次心脏彩超，重点关注E/e'比值（反映左心室充盈压）和左心室质量指数（反映心室肥厚程度）的变化。检查时要选有心血管专科资质的医疗机构，确保测量参数符合美国超声心动图学会（ASE）的最新标准。如果疑似心肌纤维化等问题，可联合心脏磁共振检查，获取更精确的结果。
