胸口突然刺痛，可能是身体发出的健康警报，尤其是气胸这种需要紧急处理的问题。了解气胸的发病原因、典型症状和应对方法，能帮我们在突发状况时及时做对事。
气胸是怎么发生的？
正常情况下，胸腔里维持着约-8cmH₂O的负压，这是肺部能正常扩张、帮我们呼吸的关键。如果肺泡或胸膜破了，空气会跑进胸膜腔，导致胸腔里的压力升高。等压力接近或达到大气压时，肺组织会被压得塌陷，严重的话会影响呼吸功能。
气胸的典型症状，要记牢
气胸引起的胸痛很有特点：
- 突然发作：往往在剧烈运动、深呼吸或咳嗽时“唰”地一下出现；
- 疼痛像刀割或针扎：是那种尖锐的疼，不像闷痛或胀痛；
- 越呼吸越疼：深呼吸、咳嗽或改变体位（比如翻身）时，疼得更厉害；
- 伴随呼吸困难：80%的人会觉得“喘不上气”，严重时嘴唇发紫、心跳变快，这是缺氧的表现。
要注意的是，约30%的原发性自发性气胸患者，一开始会误以为是肌肉拉伤，耽误了看病。
胸痛别乱猜，先区分这几类情况
突发胸痛得先和下面5种常见问题区分开：
- 心脏问题：比如冠心病，疼起来像有块石头压在胸口，还常放射到左臂；
- 胸膜炎症：比如胸膜炎，通常会发烧，胸痛跟着体位变化（比如翻身、深呼吸）而加重或减轻；
- 骨头肌肉问题：比如肋软骨炎，胸口有明确的压痛点，按一下更疼；
- 消化系统问题：比如食管破裂，常和暴饮暴食、剧烈呕吐有关；
- 血管急症：比如肺栓塞，可能伴随下肢肿胀，或者有长期卧床的情况。
自己先判断：要不要立刻去医院？
可以通过3点初步分析：
- 疼的位置：单侧胸痛，而且越呼吸越疼，要警惕气胸；
- 症状进展：突然喘不上气，而且和体位没关系（比如躺着或坐着都喘）；
- 风险因素：身高超过180cm的瘦高人群，发病率是普通人的5倍。
出现以下情况，必须马上就医：
- 胸痛持续30分钟以上没缓解；
- 呼吸困难越来越严重；
- 出现意识模糊、出冷汗、休克的表现；
- 血氧饱和度（常用指夹式仪器测量）低于95%。
做什么检查能确诊？
胸部X光片是最常用的，能看出典型的气胸迹象——肺野边缘没有肺纹理的区域，诊断准确率有90%。如果情况复杂（比如气体很少），胸部CT能查到更少的气胸（比如小于10毫升的微量气体）。急诊用超声检查，能把诊断时间缩短约40%。
得了气胸怎么治？平时怎么预防？
- 紧急处理：症状明显的人，要先做胸腔穿刺引流，把胸膜腔里的空气排出来；
- 生活习惯要调整：
- 戒烟：抽烟的人复发风险是不抽烟的3倍；
- 别做高压运动：比如举重、潜水这些会让胸腔压力骤变的运动；
- 保持大便通畅：便秘会让胸腔压力一下子升高2倍，容易诱发气胸；
- 定期复查：第一次发作后，6个月内复发率约20%，得按时随访。
特殊人群要注意什么？
- 孕妇得气胸：需要产科、呼吸科等多个科室一起处理，优先用胸腔闭式引流；
- 外伤导致的气胸：要观察至少72小时，防止后期才出现的“迟发性气胸”。
总的来说，气胸是一种需要警惕的胸痛原因，早识别、早处理能避免危险。了解它的症状、风险因素和应对方法，不仅能帮我们在遇到问题时更冷静，也能通过调整生活习惯降低发病或复发的可能。
