近期收到读者咨询：“右边胸口一直闷胀，还带着肩膀放射性疼，加上一直干咳，会不会是肺癌啊？”很多人出现这种组合症状都会慌，但其实得先从症状背后的原因理清楚——既要重视，也不用过度恐慌。
先说说这些症状是怎么来的
右边胸闷，大多和胸腔里的器官、组织出问题有关——比如胸腔空间被占了，或者神经受到刺激，就会有压迫感。肩膀的放射性疼，主要是通过膈神经和肋间神经传过来的，要是胸腔里的器官有病变，疼痛信号会沿着神经跑到肩膀。干咳是身体的防御反射，可能是呼吸道被刺激、胸膜有炎症，甚至胃食管反流都可能引起。
这些症状可能和哪些问题有关？
- 肺部恶性肿瘤（肺癌）
如果肺里长了肿瘤，肿瘤慢慢长大占据胸腔空间，就会一直觉得胸闷；要是肿瘤侵犯到胸壁或者肋间神经，疼痛会放射到肩膀；刺激支气管黏膜或者堵住支气管，还会引发刺激性干咳。通常还会有咳血、慢慢瘦下来、声音哑这些表现，要确诊得做CT、病理活检这些检查。 - 胸膜炎症
比如纤维素性胸膜炎，典型表现是尖锐的刺痛，深呼吸或咳嗽时更疼，还会放射到同侧肩膀；如果胸膜有积液，疼痛可能轻一点，但会有胸闷、呼吸费劲的感觉，还常伴有发热、呼吸变浅变快。拍胸片或者做超声就能看到积液。 - 肩膀本身的问题
像肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎这些肩膀疾病，会导致肩部局部疼，活动的时候更厉害；有些患者因为肩膀疼不敢深呼吸，时间久了就会觉得胸闷。医生检查会发现肩膀活动受限，有明确的压痛点，而且疼和呼吸没关系。 - 上呼吸道感染（感冒）
感冒的时候，炎症会让气道变得敏感，容易出现阵发性干咳；如果连累到胸膜，会有短暂胸痛，一般咳嗽的时候才疼；肩膀酸主要是发热时身体代谢废物堆积导致的，通常过几天自己就好了，属于自限性疾病。
怎么初步区分这些情况？
其实看几个关键点就行：肺癌的症状是越来越重，还会慢慢瘦；胸膜炎的疼和呼吸深浅有关，深呼吸更疼；肩周炎是肩膀活动受限，比如抬胳膊困难；感冒引起的有明确诱因（比如之前受凉、鼻塞），而且症状会自己缓解。
平时该怎么防护？
戒烟能降低80%的肺癌风险，这是最有效的；平时可以定期查肺功能，早发现呼吸问题；坚持适度运动（比如散步、慢跑），能增强呼吸肌力量，让呼吸更顺畅；空气不好的时候少出门，出门戴口罩，减少呼吸道刺激；如果症状老不好，建议记下来发作的频率、疼的程度，还有什么情况会诱发（比如是不是深呼吸就疼，或者活动肩膀就加重），给医生诊断做参考。
最后要提醒的是，不管什么原因，如果胸痛、胸闷、干咳这些症状持续超过2周还不好，一定要去医院查。早发现、早治疗能大大改善效果。别自己瞎猜或者拖着不去，但也不用太焦虑——专业医生会通过CT、胸片、体检这些一步步查清楚原因，针对性处理。
